簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2022年03月14日

有位姓巴的藝人，歸隱山林多年，2022年2月的新聞報導他因胰臟癌不幸離世。

蘋果電腦的創辦人賈伯斯（Steve Jobs）先生於2003年被診斷有胰臟腫瘤，雖然經過多次手術及藥物治療，仍於2011年10月病逝。

為什麼醫界稱胰臟癌為「癌王」？能不能提早發現呢？

胰臟長在我們肚子的上方，它是長橫向的，有點像是一把橫放的尺，所以閩南語俗稱為「腰尺」，與腎臟的俗名「腰子」有所不同。

解剖學將胰臟分成3部份，它的頭在右上腹肝臟的後面，尾巴則位於左上腹脾臟的後方，中間部份在肚子上面的中央，與胃的位置相近。

初期的胰臟腫瘤很安靜，沒什麼不舒服，等到有症狀時，多半已經是末期，因此常常藥石罔效。

哪些民眾是胰臟癌的危險族群呢？

流行病學發現下列的人容易得到胰臟癌：

超過45歲以上

老煙槍

身體質量指數超過30以上

第2型糖尿病

慢性胰臟發炎（常與酗酒有關）

所以，上述的人士應該盡量遠離煙酒，保持恰當的體重，此外，必須定期檢查胰臟的外形，看有沒有長腫瘤，才能早期發現異常，早點治療，提高治療成功的機會。

怎麼樣能看到胰臟的形狀呢？最方便的檢查是腹部超音波。

應該掛什麼科的門診來安排腹部超音波？

假如原本就是B型或C型肝炎的帶原者，肝臟科醫師固定追蹤肚子的超音波，主要是在觀察有沒有肝硬化或肝腫瘤，但也會看胰臟的外觀，健保署會認為是合理的處置，不至於核刪這項檢查。

若腎功能很差，腎臟科醫師定期安排腹部超音波，健保署通常也會認為是合理的，雖然主要是評估腰子有沒有萎縮，但也會掃描胰臟、肝臟，脾臟、膽囊，因此有機會提早看到腰尺的異樣。

要是上述的危險族群沒有肝炎和腎臟病，怎麼辦？只能聽天由命？

建議民眾要找一個內科系的醫師，若有大大小小的病痛，就掛他（她）的門診，咨詢也好，安排轉介也好，都找他（她）商量，彼此之間建立互信，再與這個醫生討論多久應定期做腹部超音波。

假如連這位家庭醫師都覺得沒理由頻繁做檢查，可能會被健保署核刪，而自己的經濟狀況許可的話，就不要為難醫方，可以請這位醫生轉介做自費的高級健檢，跳脫健保制度，包括腹部超音波，甚至是腹部的電腦斷層掃描，都可以安排，那麼就有機會早點偵測到胰臟腫瘤。