簡孝文醫師 醫聊網

腎臟像是一家公司，有許多員工，如果員工因病離職，遇缺不補，業績要由留下來的員工達成。如果一直要求留下的員工加班，容易過勞，會陸續離職，如此悪性循環，離開的比例會越來越大。

簡孝文醫師 撰文

2017年02月26日

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40歲的馬先生做完成人健檢，因為報告顯示腎功能異常，而且有尿蛋白，所以來門診諮詢。

馬某：報告上說我的腎功能不好，只有50，這到底是什麼意思？

醫師：報告上的腎功能指的是「腎絲球過濾率」（註1），約在30至40歲的時候達到巔峰，此時男人的數值約100到130，女人則約90到120。一般而言，如果這個數值越大，表示腎臟功能越好，如果數值越小，表示腎臟功能越不好。

馬某：我今年剛滿40歲，所以我的腎功能應該要超過100，而現在只剩一半？

醫師：是的，屬於第3期的慢性腎臟病（註2）。

馬某：表示我的腎臟壞了5成？

醫師：不，壞掉的比例應該是超過5成。

馬某：為什麼？

醫師：腎臟就像是一家大公司，其中有許多員工，共同創造的業績就是腎功能。如果有員工因病不能工作，離職了，是遇缺不補的，業績則要由剩下來的員工達成。

馬某：所以留下來的人會比較累。

醫師：是的。初期，如果只是少數的人離職，比如說是3成以下，在職者還有7成以上，靠留下的人加班，仍然可以做到業績的目標，所以抽血報告的腎功能看不出異樣。

馬某：如果腎臟的員工一直加班，會怎麼樣？

醫師：如果一直要求留下來的員工加班，他們休假的時間變少，容易過勞，會造成陸續生病離職，如此悪性循環，離開公司的比例會越來越大，也就是腎臟能用的員工會越來越少。

馬某：仍然能逹到100這個業績目標嗎？

醫師：如果離職的比例太大，比如說是4成以上，剩不到6成在職，留職的人只好拼命加班，但是加班會有個極限，總有一天會做不到業績，那時候抽血的腎功能才會開始不正常，可能「腎絲球過濾率」掉到剩90。

馬某：我的腎功能是50，那我腎臟的員工剩下多少？

醫師：可能剩3成左右，靠他們拼命加班，勉強做到一半的業績量。

馬某：怎麼知道腎臟有沒有一直在加班呢？

醫師：如果持續有蛋白尿，或是血壓莫名其妙很高，一直降不下來，就要小心！有可能是腎臟的人手不足，所以一直在加班。

註1：「腎絲球過濾率」的單位是每分鐘多少毫升（英文縮寫是ml/min）。

註2：如果「腎絲球過濾率」介於30到60之間，則屬於第3期，或稱為「中度腎臟病」。