簡孝文醫師 醫聊網

蛋白尿表示腎臟有破洞，破洞有好幾種型態，打比方説，有人的破洞是圓形的，有人是三角形的，也可能是長方形、或是菱形。

簡孝文醫師 撰文

2017年03月15日

******************

呂先生在公司做健康檢查，發現有尿蛋白，來門診諮詢。安排針對尿液做進一步的檢驗，結果發現真的有蛋白尿，在門診密切追蹤。

呂某：這次檢查的蛋白尿有沒有比較少？

醫師：正常不應該超過150毫克，三個月前您第一次檢驗是1800毫克，遠遠超過150毫克，這次是1200毫克，有減少一點。

呂某：吃了好幾個月的藥，為什麼還不能完全好？

醫師：如果把腎臟比喻為一艘貨輪，船上載的貨物就是蛋白質，「蛋白尿」就像是船底有破洞，所以蛋白質會從破洞流失。

呂某：破洞都長得一樣嗎？

醫師：腎臟的破洞有好幾種型態，打比方説，有人的破洞是圓形的，有人是三角形的，也可能是長方形、或是菱形。

呂某：為什麼會有不同樣子的洞？

醫師：不同的疾病會造成不同形狀的破洞，比方説，如果糖尿病造成的破洞是三角形的，高血壓造成長方形的破洞，痛風造成正方形的。

呂某：所以看到不同形狀的洞，可以推測引起蛋白尿的原因？

醫師：是的。當病理科醫師看到腎臟的破洞，七成是圓形，三成是長方形，完全沒有正方形的，就可以推測這位患者蛋白尿形成的原因，主要是因為以前沒控制好血糖，其次是從前放任血壓高，壓根與痛風無關。

呂某：如果知道是哪種形狀的破洞，會比較好補嗎？

醫師：當然，打個比喻，如果知道是圓形的破洞，就要再加上圓形的藥；假如是三角形的破洞，就要再加上三角形的藥，以此類推。

呂某：那劑量呢？

醫師：就算同樣是圓形的破洞，劑量也大不同。有人的腎臟只有一個圓形的破洞，那每天只要吃一次圓形的藥，有人的病情比較嚴重，有三個圓形的洞，那就要照三餐吃圓形的藥。

呂某：所以檢查發現有尿蛋白時，一定要清楚腎臟破洞的型態，才能對症下藥。

醫師：完全正確。