簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2023年04月13日

遇到患者的血鈉值低於135 meq/l，也就是「低血鈉症」，要分辨真假，同步也要檢查「血液的滲透壓」。

「血液滲透壓」的正常範圍介於275-290 mosm/kg之內，假如病患的「血液滲透壓」超過290 mosm/kg，稱為「高張性」如果「血液滲透壓」低於275 mosm/kg，則是「低張性」。

若確定是「低張性」的低血鈉症，絕大部分暗示身體沒辦法排出水分，接著要去找病因。

常見的原因有下列5大類：

腎功能很差

若「腎絲球過濾率」低於15 ml/min的時候，排水的功能會出問題，所以拉低血鈉。

某些利尿劑

利尿劑有好幾種，Thiazide是其中之一，優點不少，但是對年長的婦女而言，有時候會引發低血鈉症，不得不慎。

心肝不寶貝

心衰竭及肝硬化的病人也排不出水，可能肺部有積水，肚子有腹水，雙腳有水腫，身上堆積多餘的水分，造成血鈉偏低。

有缺水危機

如果最近有嘔吐、腹瀉、出血，或是有服用利尿劑，都可能造成水份流失及低血鈉。

SIADH

(Syndrome of Inappropriate ADH Secretion)

某些病況會刺激身體分泌「抗利尿激素」，即使體內有過多的水分，這個荷爾蒙也會硬把水留下來。

循序漸進地追查，找出「低張性低血鈉症」的病因，才能對症下藥。