簡孝文醫師 撰文
2020年01月19日
安先生，45歳，是位中小企業的老闆，接受血液透析，已經5年了。
他為了農曆年的透析時段，前來透析室的護理站討論。
安先生：護理長，可以調一下大年初三的班嗎？
護理長：我看一下班表，安先生，您平常是洗135的晚班。
安先生：對，因為過年期間沒有夜間洗腎，所以暫時調到135早上洗。
血液透析的腎友，接受透析的時間是固定的，大致上分為6個班別，每個班別治療4個小時，包括：每週135的早上班、下午班、夜間班，以及每週246的早上班、下午班、夜間班。
護理長：之前我們就討論過，也經過您的同意，初三是幫您排早班，有什麼問題嗎？
安先生：因為我太太的娘家在台南，今年初二剛好是星期日，我們全家會去台南，本來預計當天晚上返回台中，隔天早上就可以來洗腎，但是老丈人想要多留我們住一晩，所以我想把初三的班調到下午洗。
護理長：大年初三下午的洗腎機器，都已經排得滿滿的，目前也沒有患者要調動，所以沒辦法幫你安排下午的班。
安先生：那怎麼辦呢？老丈人的心意實在是盛情難卻。
護理長：另外一個方法，就是您趕快在台南找洗腎的醫療院所，可以在初三早上幫你洗。
安先生：我在你們這邊洗了5年，深深知道洗腎的品質很重要，我不放心在別的地方洗。
護理長：謝謝您對我們的信任，但是抱歉，初三下午真的沒有空的洗腎機器了，明年過春節，如果真的要在娘家多待一天，請您提前幾個月就跟我們講，才方便幫您安排，現在才講，實在是沒有辦法擠出機器來。
安先生：那好吧！我也只好委婉謝絕老丈人的好意。
護理長：過年的班真的很難「喬」，抱歉。
安先生：對了！醫生，之前有位亮先生，洗在我隔壁床，我們年紀相仿，聊的還蠻來的，他後來換去「洗肚子」，他洗得怎麼樣？
簡醫師：亮先生現在氣色很好，前一陣子才剛從韓國旅行回來。
安先生：蛤！他在「洗肚子」，怎麼有辦法出國？
簡醫師：他為什麼不能出國？
安先生：之前一起洗腎的時候，他告訴我，他未來每天要換3包藥水，而韓國旅行起碼是5天，3 x 5 = 15，所以至少要帶15包，每包藥水又重達2公斤，那光藥水就至少30公斤了，再加上其他的行李，他怎麼有辦法出國？
簡醫師：喔！您誤會了，他不用帶那麼多包藥水出國，只要帶1包藥水上飛機就可以了。
安先生：為什麼那麼好？
簡醫師：他們家這次主要是在首爾附近玩，因為早就安排好行程，也已經知道住宿的地方，他們前面兩天住A飯店，第三天下塌B飯店，回台灣的前一天晚上則住在C飯店。
安先生：然後呢？
簡醫師：腹膜透析藥水公司是跨國的大企業，亮先生把這個行程告訴藥水公司，台灣公司通知韓國分公司，然後由當地的分公司出貨，把6包藥水送到A飯店，再各送3包到B飯店和C飯店。
安先生：哇！原來如此，很方便耶！我記得他太太也是台南人，他們初二也回台南嗎？
簡醫師：亮太太的確也是台南人，月初回來腹膜透析特別門診時，他們夫妻有說，初二到初五都待在台南，初六才回來台中開工。
安先生：他們要待在台南整整4天喔？我算算看，3 x 4 = 12，那要載12包的藥水南下？
簡醫師：不用那麼麻煩，比去韓國玩還簡單，他們也是事先跟藥水公司講，國歷一月有31天，扣掉在台南的4天，31 - 4 = 27，藥水公司在台中的倉儲出貨，把27天的藥水送到亮先生台中的家，而台南的倉儲也下單，將4天的藥水送到台南岳父的家，您看，是不是很方便？
安先生：聽了好難過⋯⋯
簡醫師：為什麼突然覺得很難過？
安先生：洗腎這5年來，我都沒有出過國，都是我太太帶小孩出國，即使在台灣，因為135隔天就要洗腎，因此，即使是到台北或高雄出差，也不敢待超過兩天，我都趕快把生意談完，就匆匆忙忙趕回台中。我覺得⋯⋯
簡醫師：您覺得怎麼樣？
安先生：我覺得⋯⋯血液透析好像是緊箍咒，活生生把我約束起來，不像洗腹膜透析的亮先生，自由自在，可以在台灣旅遊，也可以出國去玩。
簡醫師：您還年輕，沒有糖尿病，很適合做腹膜透析，所以5年前就有跟您分析過，只是您後來選擇血液透析。
安先生：當年，我也是聽別人講，說什麼洗肚子比較容易感染，而且我看大多數的腎友都在洗血筋，所以就選血液透析，真是悔不當初。
簡醫師：您現在有這個覺悟，也不算太遲。
安先生：什麼意思？
簡醫師：您還是可以改為腹膜透析。
安先生：真的嗎？那要怎麼做？
簡醫師：我會請腹膜透析護理師再來與您詳細說明，如果您追求比較有自主權的透析方式，等過完年之後，我請外科醫師幫您放好腹膜透析的管路，兩個禮拜之後，管路沒問題了，您就可以脫離行程硬梆梆的血液透析，提升為方便自由移動的腹膜透析。
安先生：真的嗎？今年，我的女兒在美國將要拿到碩士學位，本來以為我沒辦法參加她的畢業典禮，一直想我會抱憾終生，如果改成洗肚子，那我就可以飛去美國了。
簡醫師：是的，而且明年的春節，您也可以陪太太回娘家，多待幾天，跟岳父岳母多打幾圈麻將，也沒關係的。
安先生：謝謝醫生告訴我這些。
