簡孝文醫師 醫聊網

如果突然很快地把血壓降下來，入小動脈內壁増厚的部分來不及變薄，可能造成腎絲球裏面的血流急速減少，血流量不夠，接著整體的腎功能就會變差。

簡孝文醫師 撰文

2017年02月15日

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陶先生在銀行任職，多年前就知道血壓很高，沒任何處理，今年健檢發現有尿蛋白，才來門診諮詢。

之前向他解釋過，腎臟共有200萬個腎絲球，腎功能是所有的腎絲球總合起來的功能，每個腎絲球都有一條小動脈連結到大動脈，這些小動脈都叫做「入小動脈」，負責調節血壓進入腎絲球的程度。

但是，後來他還是堅持選擇食療。

最近，陶先生看到隔壁有個年齡相近的鄰居，也是多年沒控制血壓，前幾天「突然」腦出血，一下子就歸西了，他趕緊又回來門診。

陶某：醫生，趕快開血壓藥給我，我很怕自己也會中風。

醫師：您在家中量的血壓是多少？

陶某：上面的收縮壓都超過160，下面的舒張壓常常超過100。

醫師：血壓這麼高，時間有多久了呢？

陶某：大約10年。

醫師：那麼高的血壓，而且時間拖了那麼久，不宜降太快。

陶某：為什麼呢？

醫師：入小動脈就像每個小國家的央行總裁，負責調節自己國內的資金流動，而高血壓就像熱錢大舉入侵。

陶某：上次有聽你講過。

醫師：如果面臨長期很高的血壓，入小動脈跟大動脈連接的地方會起變化，它們的內壁會變得比較厚，藉以阻止血壓湧入腎絲球。

陶某：就好像各個小國家的央行總裁變動匯率和利率，來阻擋熱錢的長驅直入？

醫師：是的。如果突然很快地把血壓降下來，入小動脈內壁増厚的部分來不及變薄，可能造成腎絲球裏面的血流急速減少，血流量不夠，接著整體的腎功能就會變差。

陶某：如同多年前金融禿鷹狙擊泰銖，外資突然大量撤走，泰國的央行應變不及，造成國內沒啥資金流動，經濟活動萎縮，接著GDP就下降了。

醫師：您講得頭頭是道。

陶某：所以需要多少時間把我的血壓降下來？

醫師：初期的目標是幫您把血壓降到140/90以下，大約需要2至3個月的時間，這樣的策略比較不會傷害到腎功能。