簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2019年03月11日

=================

75歳的伍先生，因為長年沒有把糖尿病控制好，造成腎功能受損，最近才被轉到腎臟科門診。

他年幼時家境貧困，沒有機會受教育，目不識丁，而且沒有子女陪他來門診。

所以，要盡量用通俗的比喻來解釋複雜的醫療。

簡醫師：最近小便的量有多少？

伍先生：尿量還不少，腳腫也比較消了，但是為什麼我的小便還是有很多泡泡？

簡醫師：小便裡面的泡泡是蛋白尿。

伍先生：什麼是蛋白尿？

簡醫師：像您吃的肉和蛋都有蛋白質，蛋白質是有用的東西，腎臟負責保管部分的蛋白質，要把蛋白質留在身上，如果腎臟有了破洞，蛋白質就會從尿液流失出去，小便就會有泡泡。

伍先生：所以我的腎臟有破洞？那要不要開刀把洞補起來？

簡醫師：「破洞」只是個比喻，不需要動手術的。

伍先生：為什麼我的腎臟會有破洞？

簡醫師：是因為您以前沒有把血糖控制好。

伍先生：血糖和腎臟的破洞有什麼關係？

簡醫師：血糖會隨著血管跑到全身，包括您的腎臟、心臟、眼睛、以及神經，如果血糖太高，糖就會堆積在這些器官裏面。

伍先生：如果糖會堆積在腎臟裏面，那會怎麼樣？

簡醫師：試想，如果有糖掉在您家裡面的地板上，久了以後，會發生什麼事情？

伍先生：應該會長出蟑螂和螞蟻。

簡醫師：是的，類似的事情也會發生在腎臟，如果糖堆積在腎臟裡面，時間久了之後，會生蟲，甚至長出蛆。

伍先生：聽起來很噁心。

簡醫師：這些蟑螂和螞蟻聚集在腎臟裡面，會咬腎臟，咬出一個一個的洞，腎有了破洞，蛋白質就容易從尿液漏出去，小便看起來就會有泡泡。

伍先生：有蟲子咬我的腎臟？可是這麼多年來我都沒感覺腰痛啊！

簡醫師：那是因為腎的內部沒有神經。

伍先生：糖尿病這麼可怕啊！？

簡醫師：是的，糖尿病除了會像蟲子「蠶食」腎臟，還會「鯨吞」腰子。

伍先生：怎麼說呢？

簡醫師：血糖也像其他甜甜的東西一樣，放久了以後，容易腐敗變酸。

伍先生：有多酸呢？

簡醫師：可能比鹽酸還更酸！

伍先生：那不就會腐蝕腎臟？

簡醫師：您說得很對，沉積在腎臟裏面的血糖，久了之後變質變酸，比鹽酸還更酸，會造成腎臟大片大片的腐蝕。

伍先生：也把腎弄成一個一個的破洞？

簡醫師：是的，強酸造成的破洞比蟲咬的更大洞，就像是「鯨吞」腰子。

伍先生：那要怎麼辦？如果以後要洗腎，我死也不要！

簡醫師：我們腎臟內科團隊會協助您，從食療和藥物著手，減緩腎功能的衰退。

=================

[ 提綱挈領 ]

糖尿病如何蠶食鯨吞腎臟？

血糖會隨著血管跑到全身，包括腎臟，如果血糖太高，糖就容易堆積在腎臟裏面，時間久了會生蟲，這些蟲咬腎臟，咬出許多小洞，腎有了破洞，蛋白質就容易從尿液漏出去，造成蛋白尿，小便看起來就有泡泡。

這是糖尿病對腎臟的「蠶食」。

血糖也像其他甜甜的東西一樣，放久了以後，容易變質變酸，其酸度可能比鹽酸還更酸，沉積在腎臟裏面的血糖變鹽酸，會腐蝕旁邊的腎臟組織，造成大規模的腐蝕，更大的破洞，造成更嚴重的蛋白尿。

這是糖尿病對腎臟的「鯨吞」。

要避免糖尿病對腎臟的蠶食鯨吞，必須力行預防血糖高起來，萬一已經得到糖尿病，務必一開始就要把血糖控制達標。