簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2021年06月14日

疫苗接種之後，疫苗會刺激人體的免疫系統製造抗體，以消滅病毒/細菌，就好像督促兵工廠生產武器，提供給軍隊，以抵抗敵人入侵。

當腎臟功能壞到極點時，會變成尿毒症，尿毒症對免疫系統有大規模的負面影響，其中包括抗體的製造，也就相當於是軍火的自製能力會受到打擊。

這種負面影響可分為三個面向：

一、慢半拍。

抗體的製造速度比常人慢，也就是說，當敵人已經大軍壓境了，兵工廠還在慢條斯理，武器的生產速度快不起來，緩不濟急。

二、難量產。

抗體的製造產量不夠多，那就相當於面對百萬敵軍時，我軍卻只拿到百隻手槍，部隊沒有足夠的武器裝備，怎麼上戰場迎敵？

三、汰舊快。

抗體的製造品管不良，換句話說，就是武器的生產線有偷工減料，品質不好，剛出廠的時候還可以打仗，但沒多久就不堪使用。

舉例來說，為了預防B型肝炎的感染，可以接種肝炎的疫苗。

腎臟功能正常的成人只要注射兩劑，就有預防的效果，但洗腎的腎友在半年內一共要打四劑，才夠力，才能避免B型肝炎。

此外，一般人打了兩針B型肝炎疫苗之後，預防效果可以長達數十年，不用擔心，但透析腎友的預防效果不夠持久，可能只有幾年，所以必須定期抽血檢查抗體的數量，一旦發現不夠，必須還要追加注射疫苗。

科學研究已經證實洗腎不會把疫苗洗掉，純粹是因為上述的原因，慢半拍，難量產，汰舊快，造成腎友抗體的製造出問題。

新冠病毒肆虐，傳染力強，對有慢性疾病的患者特別有殺傷力，包括糖尿病和腎臟病。

台灣目前有超過九萬五千人在長期洗腎，透析腎友的腎臟功能是最差的，而且其中有將近五成是因為糖尿病控制不良而洗腎，所以透析室照護的多是糖尿病加上洗腎，正是對新冠病毒非常沒有抵抗力的族群。

如前述，即使這群同胞有接種新冠疫苗，最後得到的防護力也不如一般人，但差強人意，至少他們不是赤手空拳面對病毒。

那如果腎友沒有接種疫苗呢？

可以預見，將會產生更多的重症及死亡案例，不僅死傷更慘重，而且變成重症的洗腎患者，在升天之前，會一直佔用著呼吸器和加護病房，可能會更快壓垮臺灣的醫療體系，全民都遭殃。

還好，台灣腎臟醫學會四處奔走，極力為透析患者爭取權益，將腎友接種疫苗的順序往前挪動。

6月15日和6月16日，全國有透析治療的醫療院所將同步進行，不論是醫院，或是洗腎診所，希望一切平安順利，在兩天左右，為近十萬人次的腎友打好第一劑的新冠疫苗。

朝野的口水滿天飛，不實的訊息到處傳，有的人想出名，有些人想奪利。

我們這些真正的醫護人員，只能依循著已經確認的醫學證據，在這片土地上，在自己的崗位上，做好我們該做的事。