簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2022年07月13日

對於透析腎友的醫療照顧，健保署有所規範，醫療院所每個月的月初都必須按規定抽血檢驗，其中一項就是「磷」。

待月初的檢查報告出爐，透析團隊要與腎友討論及檢討。

簡醫師：虞先生，剛才把所有的報告都講給您聽，大致上很好，但是過去幾個月的「磷」都超過4.5以上，長期下來會傷害您的心血管和骨頭。

虞先生：你們有醫生建議我自費買「福斯利諾」，我也買來吃了3個月，不知道為什麼，竟然「磷」還是很高！

簡醫師：您有沒有隨餐吃鈣片或鋁片？

虞先生：我就已經有吃自費的藥了，那降磷效果不是比較強嗎？為什麼還要吃鈣片或鋁片？

簡醫師：「磷」藏匿在食物裡面，當我們吃東西的時候，「磷」會進入人體，如果腎功能正常，就能夠把多餘的「磷」排出體外，尿毒症患者的腎臟很差，沒辦法排除「磷」，只好靠藥物攔截「磷」，阻止它的入侵。

打個比方說，當我們進餐時，多餘的「磷」會偷偷進入人體作怪，就好像是小偷犯案，鈣片及鋁片則像是警察，鈣片是穿制服的警察，鋁片是便衣刑警。

將鈣片或鋁片切成小塊，或是磨成粉，配餐一起吃，才能夠適時地抓住「磷」，不要讓「磷」被腸胃道吸收，就像警察當場逮捕現行犯，阻止他的犯案。

如果是飯後才服用鈣片或鋁片，沒有降磷的效果，就好像小偷已經偷完了，警方才珊珊來遲，根本抓不到現行犯，成效不彰。

虞先生：那自費的「福斯利諾」像是什麼？

簡醫師：「福斯利諾」只是保全人員，假如只吃這個藥物，沒有配餐服用鈣片或鋁片，那就好像社會上完全沒有警力維持治安，只靠私人保鑣，您覺得有可能長治久安嗎？

虞先生：鈣片和鋁片都不用花錢，我以為健保的藥是比較沒效的，誤認自費藥品才會有效，所以這段時間都只有吃「福斯利諾」。

簡醫師：我會請營養師再跟您談談，如何選擇比較低磷的食療，此外，要記得隨餐服用鈣片或鋁片，再加上「福斯利諾」，多管齊下，才能有成效。