簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2023年01月03日

醫學院現在有教如何說故事嗎？

賁先生，60歲，因為三高及腎臟病在門診追蹤，經過幾年的治療，現在只剩下低密度膽固醇還居高不下，其他的病況都算穩定。

他是位卡車司機，終日在公路上南來北往，沒什麼時間可以運動，幾乎都以便當果腹。

看來能降低膽固醇的方法只剩下吃藥，但是他堅持不肯服用降血油的藥物。

左思右想，始終不能突破他的心防。

賁先生：

我這次的抽血報告怎麼樣？壞的膽固醇有沒有降下來？

簡醫師：

這次的低密度膽固醇是160（單位是mg/dL），與以往差不多，您應該考慮服用降低膽固醇的藥物。

賁先生：

可能是我最近吃得比較油膩，我在飲食上再控制一下，應該不用吃血油的藥。

我看著他的雙眼，回想他好多次都是用這個藉口，心裏覺得有點氣餒。

突然，靈光乍現，我想到一套説辭。

簡醫師：

您在高速公路上開車，速限是多少？

賁先生：

我最常跑中山高速公路，大多數的路段時速限制100公里。

簡醫師：

人體的動脈就好像是一條一條的高速公路，而低密度膽固醇就是行車的速度。

賁先生：

喔，怎麼說？

簡醫師：

血管裏的行車速限也是100，如果壞的膽固醇沒超過100，那就相當於大家都是安全駕駛，沒超速，比較不會發生交通事故。

假如低密度膽固醇超過100，像您的報告是160，那就等於每輛車都超速開到160，全部都在飆車，您覺得會怎麼樣？

賁先生：

嗯，可能會發生車禍。

簡醫師：

是的，當低密度膽固醇超過100以上，因為車速過快，動脈裡面很容易發生車禍，最開始是兩台車相撞，停在路肩，這時候如果亡羊補牢，把壞的膽固醇降下來，也就是降低所有的車速，那就可以避免追撞。

要是執迷不悟，仍然不想辦法降低膽固醇，後面的車子還是開超過160，那就很容易追撞上去，造成連環車禍，造成外側車道也堵住，再過來遭殃的就是中間車道及內側車道。

假如是腦部動脈發生連環車禍而全線塞車，那就是腦中風，若是心臟的冠狀動脈追撞而堵車，那就是心絞痛或急性心肌梗塞，全部都是悲劇收場。

因此，將低密度脂蛋白降到100以下，就相當於遵守行車速限，避免交通事故，可以保護動脈的暢通。

賁先生：

那你看我應該怎麼樣降低壞的血油？

簡醫師：

我建議先規則服用藥物，同時也要請您多運動，少吃油膩的食物，多管齊下，等壞的膽固醇降到100以下，我們再來慢慢減藥量。

賁先生：

門診看了那麼多年，好吧！我相信你。