簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2022年12月11日

房先生，35歲，家族病史林林總總，皆在腎臟內科門診追蹤。

他的外公和外婆的血脂肪都過高，也都有高血壓，而且先後因腦溢血辭世。

他的父親血壓偏高，母親則是糖尿病的候選人，她的血油也不正常。

房先生的個頭高，很勤於健身，身材適中，身體質量指數維持在22左右，但是讀大學時就發現低密度膽固醇很高，門診之前長期都在180（單位是mg/dL）上下。

他一直很不甘心。

房先生：

我這次的抽血報告怎麼樣？壞的膽固醇有沒有降下來？

簡醫師：

這次的低密度膽固醇是168，與以往差不多，您應該考慮服用降低膽固醇的藥物。

房先生：

我幾乎每天都有快步健走，為什麼血油都降不下來？

簡醫師：

我們的健康狀況與「命運」攸關，「命」是先天的，是父母親給我們的，在受精的那一瞬間已經注定，那沒辦法改變。

像您的外公、外婆、爸爸、媽媽都有心血管疾病的危險因子，包括高血油、高血糖，高血壓，而且外公及外婆都死於腦出血，您的血油偏高，應該是來自於他們的基因遺傳，這是您的「命」，您必須要「認命」。

您有這種「命」，未來容易腦中風及心肌梗塞，那就是您的「運」，但是您規則運動，飲食也有控制，表示您有努力在「改運」。

如果過去幾年您放縱飲食，毫無運動，現在的低密度膽固醇可能還是超過180，而近來的抽血報告都在160左右，暗示您的「運」已有所改變。

只是您的「命」可能太硬了，也就是說父母給的血油基因太強了，即使配合運動及食療，只能從180降到160。

因此，您需要更進階的「改運」，也就是服用降膽固醇的藥物，將低密度膽固醇降低到100以下，來保護您的心血管，徹底「改運」。

房先生：

好吧！我再想想看。

門診談完後，我將房先生轉介給腎臟病衛教團隊，經過衞教個管師、藥師、營養師的循循善誘，他終於同意吃降血油的藥，半年之後，低密度膽固醇降低到100以下，現在我已經開始慢慢幫他減少劑量。

腎臟科醫師在門診忙碌，常常無法提供所有的衛教資訊，還好有腎臟病衛教團隊的支持，花時間與病患溝通協調，才能達到良好的治療效果。

信手拈來，這樣的故事比比皆是。

茲將這些事實整理出來，用具體的數據呈現高血脂症衛教的成效，發表於台灣腎臟醫學會今年的年會。

病人有時候會送水果或禮物給醫師，殊不知有一群幕後的醫療英雄，也就是腎臟病衛教團隊。

在此，我要代替患者及家屬感謝他們的努力。