簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2023年01月15日

辛醫師是住院醫師，這個月輪到腎臟內科，學習照顧腎臟病的住院患者。

我們每天都要一起去查房，幫住院患者解決醫療上的問題。

簡醫師：

下一床病人是怎樣的病情？

辛醫師：

45歲的應先生，長期沒有將血糖控制好，所以淪於腎臟病第5期，這次是因為急性肺水腫住院，緊急透析之後症狀有改善，已經能接受長期規則透析。

簡醫師：

如果患者在住院期間開始長期透析，在出院前應該要安排下列幾項檢查：重大傷病卡、腹部超音波、副甲狀腺素、B及C肝炎。

辛醫師：

老師，請問為什麼要有這些項目？

簡醫師：

重大傷病卡

假如病人能接受規則透析，在首次透析那一天，務必在透析前要抽血檢驗尿素氮、肌酸酐、鉀離子、血色素、血比容、白蛋白，因為這些都是透析重大傷病申請單上必填的項目。

腹部超音波

透析重大傷病申請單上還有一個欄位，要勾選兩顆腎臟的長度，因此最好要有3個月之內的超音波影像。

副甲狀腺素

末期腎臟病也會影響到骨頭的代謝，所以在住院中要抽血檢驗鈣離子、磷離子、副甲狀腺素。

B及C肝炎

這位病患曾經開過腹部的大型手術，腸子有沾黏，所以不適合做腹膜透析，蠻可惜的，只能接受血液透析，而透析室護理長在安排門診透析床位時，必須先知道他有沒有B型或C型肝炎，才能做恰當的決定，因此，在出院前幾天就要抽血檢查B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體、C型肝炎抗體。

辛醫師：

謝謝老師，我懂了，假如病友於住院期間開始長期透析，在他們出院回家之前，我要安排好這些檢查項目。