簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2023年04月09日

遇到患者的血鈉值低於135 meq/l，也就是「低血鈉症」，務必要查看原本的用藥，因為許多藥物會造成血鈉下降，包括Thiazide之類的利尿劑。

多種化學成份歸類於Thiazide，臨床上常用的有下列幾個：

Hydrochlorothiazide

Chlorothiazide

Chlorthalidone

Indapamide

Metolazone

Thiazide這類的利尿劑有幾個優點：

保護心血管

根據研究顯示，使用thiazides可以降低心臟病發作和腦中風的風險，減少的程度大約是20％到30％，當與其它心血管藥物合併服用時，效果可能會更好。

減少鈣流失

許多利尿劑會使鈣質從小便中流失，經年累月，可能會引發體內鈣的失衡、副甲狀腺亢進、骨質疏鬆，而thiazides不會有此類的副作用。

許多醫師喜歡開立這類的利尿劑，但是用在熟齡族群要特別小心，尤其是年長的婦女，很常見到引起「低血鈉症」，患者初期的症狀可能包括頭暈、無力、步伐不穩。

因此，在首次服用這類藥物之前，最好安排抽血檢驗血鈉，知道自己的基準值，如果之後沒有什麼不舒服，就定期抽血檢查即可。

若有上述的症狀，則應該立即追蹤，要是發現血鈉數值真的下降了，最好趕快停掉這種藥，通常血鈉會逐漸回升到正常範圍。