簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2023年04月10日

根據媒體的報導，以「五福星撞鬼」系列電影走紅的香港影星吳耀漢因病去世，享年83歲。

他晚年身體出現不少問題，2019年曾透露說有罹患腎臟病，腎功能只剩約1成，需要每天洗腎4次。

哪些香港華人後來會罹患尿毒症，必須接受長期透析治療？

這與台灣人相似，排行首位的元凶是糖尿病，其次是慢性腎絲球腎炎，再來是高血壓。

回溯2019年，當時吳先生是79歲，如果腎功能正常，他的「腎絲球過濾率」應該是介於60-90 ml/min，他自己說只剩1成，那就是只有10 ml/min。

台灣健保署的規定也是如此：持續3個月的「腎絲球過濾率」都低於10 ml/min以下，才能取得重大傷病資格，得以接受長期規則的透析治療。

至於吳先生每天洗腎4次，就是「腹膜透析」，患者的肚臍下方有根細管，好像是肚子前面有個尾巴，每次將2公斤的藥水慢慢從細管流入，放在肚子裏4-6小時，藥水吸收了滿滿的尿毒，再透過細管把藥水引流出來，「放進去」和「流出來」叫做1次，每天如此操作3-4次。

香港、新加坡、泰國的政府都是採取「腹膜透析優先」的政策，也就是說，對於必須透析的腎友，官方強制選擇「腹膜透析」，除非醫師出具證明文件，鉅細無遺敘述患者不能做「腹膜透析」的原因，經衛生機關審核通過，病人才能做「血液透析」。

所以，在香港長期洗腎的患者當中，有7成是「腹膜透析」，只有3成是「血液透析」。

台灣政府對腎友沒有強制的規定，再加上血液透析診所遍地開花，還有其他眾多因素，因此台灣長期透析的患者當中，僅有1成是「腹膜透析」，高達9成是「血液透析」。

俗語說得好，內行人看門道，外行的只是看熱鬧。

藉此新聞報導，介紹腎臟科的門道給各位看倌。