簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2023年08月27日

腎臟幫我們排出多餘的水分，然而透析患者的腎臟沒有這項功能，只能靠洗腎排水。

如果有下列情況，表示體內有多餘的水分，應該考慮調低乾燥體重，增加脫水量。

腎友主訴

病人自述躺平時會一直咳嗽，或是喘不過氣，暗示可能有肺積水。或是說到胃口不好，都吃不下，覺得褲頭都變鬆了。

測量血壓

在家裡及透析室量到的血壓都偏高，大部分表示體內有多餘的水分。

按壓小腿

如果將人體比喻成台灣，小腿就像是高屏地區，用手指輕輕按壓小腿的脛骨，如果凹陷下去，久久不能浮起，表示南部有水災。

傾聽肺音

肺部相當於是大台北地區，要是聽診發現有囉音，暗示台北附近的桃竹苗淹水。

心超音波

心臟就是身體的台北，假如近期的心臟超音波顯示左心室或左心房的內腔直徑變大，這告訴我們⋯⋯首都變成水都了。

進階儀器

有些儀器可以測量整個身體的水分，像是德國FKC公司出品的Body Composition Monitor（縮寫為BCM），如果這台機器測出來有多餘的水，等於告訴我們全台灣有太多的總水量，但多餘的水有可能是肋膜積水或是腹水，也就是血液透析沒辦法移除的水分，所以在判讀時要注意。

腎臟科醫師在決定腎友的乾燥體重時，要考慮到諸多因素，目前還沒有SOP，所以短期內可能還不至於被AI取代。