簡孝文醫師 醫聊網

體質越弱的腎臟，越需要靠在職的「腎絲球」拼命加班，但還是做不到出貨的目標，也就是説，腎功能還是很差。而「血管張力素轉化酶抑制劑」就像是台灣政府今年宣布實施的「一例一休」，保護「腎絲球」不用加班。

簡孝文醫師 撰文

2017年03月05日

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腎臟像是一家公司，雇用許多員工，全體員工共同創造的業績就是腎功能。

其中有一種員工，名叫「腎絲球」，是高階的人才，所以腎功能還以他們命名，也就是臨床上常提到的「腎絲球過濾率」，別名「肌酸酐廓清率」，單位是每分鐘多少毫升（英文單位是ml/min）。。

 舉例說明：

45歲的男人，「腎絲球過濾率」應該有95到125。

60歲的女人，「腎絲球過濾率」應該有70到100。

正常的公司，如果有員工因病離職了，人事部門可以招募新血輪。

但是「腎絲球」這種高階人才，是遇缺補不來的，所以走一個少一個。

那腎臟的業績怎麼辦？只好靠留下的「腎絲球」來達成。

如果「腎絲球」全部在職，那腎臟是體質強的公司，有充足的人力，即使週休二日，仍然可以正常出貨。

如果少數的「腎絲球」去職，靠仍在職的稍微加點班，仍然可以做到業績的目標，但是在職的「腎絲球」休假會稍微變少，工作壓力略變大。

一旦「腎絲球」的工作壓力變大，臨床上可能會觀察到尿蛋白及高血壓。

舉例說明：

45歲的男人，20%的「腎絲球」去職，「腎絲球過濾率」仍可以達到95到125。

在體質弱的腎臟，越來越多的「腎絲球」因病離職，只能靠仍在職的拼命加班，但是加班會有個體力的極限，而且他們休假的時間變少，「腎絲球」的工作壓力越來越大，容易過勞，會造成陸續生病離職，如此悪性循環，所以越來越做不到業績的目標，也就是腎功能變得越來越差。

舉例說明：

45歲的男人，如果60%的「腎絲球」去職，靠40%的「腎絲球」人拼命加班，「腎絲球過濾率」也還是達不到95到125的一半。

所以體質越弱的腎臟越需要靠在職的「腎絲球」拼命加班，但還是做不到出貨的目標，也就是説，腎功能還是很差。

降血壓的藥物大致上分為6到7個種類，其中一種叫做「血管張力素轉化酶抑制劑」。

「血管張力素轉化酶抑制劑」這種藥，就好像台灣政府今年宣布實施的「一例一休」，是保護勞工的休假權益，所以「腎絲球」不用加班，休假時間多，工作壓力小，自然尿蛋白及高血壓都會變好。

這對體質強的公司沒什麼影響，但對體質弱的公司而言，不靠員工加班，沒法正常出貨，業績會變得更差，也就是説，腎功能會變得更差。

哪些人腎臟的體質可能不適合吃這種藥？

• 年紀超過65歳以上。

• 除了高血壓，也有糖尿病。

• 「腎絲球過濾率」原本就不到60。

怎麼知道腎臟的體質真的不適合吃這種藥？

開始服用之後，2星期左右追踪腎功能的變化，如果跟沒服藥的時候比較，減少了三成以上，表示腎臟的體質真的不適合吃這種藥。

舉例說明：

沒服藥的「腎絲球過濾率」是90，服用2星期之後降到63以下。

沒服藥的「腎絲球過濾率」是60，服用2星期之後降到42以下。

如果服用2星期之後發現腎臟的體質真的不適合，必須減少劑量，或甚至停掉，換用別種的降壓藥。