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當場跟老太太祝福生日快樂，也確定她本人的意願之後，她的女兒到䕶理站完成「放棄治療及急救」的手續，隔天停止維生的醫療，老太太慢慢陷入昏迷，幾天後仙逝。

簡孝文醫師 撰文

2017年03月21日

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60歳的俞太太，罹患肝癌和膀胱癌，三年來，由肝膽內科和泌尿外科醫師聯手治療，這次因為急性腎衰竭合併高血鉀症住院，收給腎臟內科。

俞老先生已經過世，只剩下一個獨生女，在病房都是女兒在陪她。

因為病情複雜，住院期間多次進出加護病房，甚至還需要暫時洗腎（註），而且已經住了將近2個月，這幾天終於比較穩定，今天查房，打算要跟她女兒提出院的事情。

先在俞太太的病房外，跟俞小姐討論病情。

醫師：老太太有解大便嗎？尿量有多少？

俞女：每天都有解3次大便，尿也比較多一點了。

醫師：因為她有肝硬化，喝軟便的藥水，讓她每天至少解便2到3次，才能把肝臟分解不掉的毒素從糞便中排除。

俞女：如果停掉軟便的藥水，會怎麼樣？

醫師：如果不給她喝軟便的藥水，肝臟的毒素堆積會在體內，她會慢慢陷入昏迷。

俞女：今天還要幫我媽媽洗腎嗎？

醫師：您母親的腎功能還沒壞到要長期洗腎的地步，只是因為受到肝硬化和癌症的影響，前幾天才需要暫時洗腎，現在有稍微恢復一些，所以不用洗腎了。

俞女：如果以後腎功能又惡化，可以不洗腎嗎？

醫師：腎臟不好時，無法排除水份和毒素，她的身體會變得浮腫，腎臟的毒素會堆積在體內，也容易變得不清醒。

俞女：我瞭解了。

醫師：嗯⋯您媽媽的狀況有比較穩定，應該可以考慮回家調養。

俞女：嗯⋯今天是媽媽的農歷生日，我買了個小蛋糕，可不可以給她吃？

醫師：恭喜！您可以讓她小口小口吃，以免嗆到，喔，我馬上進去，要祝她生日快樂。

俞女：醫師，你先不要進去，我有事情要跟你説。

醫師：什麼事情？

俞女：媽媽的病拖好幾年了，她自知不會好，只是捨不得我一個人無依無靠，所以她一直忍耐病痛，撐著。

醫師：嗯⋯

俞女：謝謝你們的治療，這幾天能使她神智清醒，讓我們母女還有機會多談談，媽媽都交待清楚，沒有遺憾了。

醫師：所以⋯?

俞女：我會簽署放棄治療及急救的文件，請你明天開始取消一切的藥物及治療。

當場跟俞太太祝福生日快樂，也確定她本人的意願之後，她的女兒到䕶理站完成「放棄治療及急救」的手續，隔天停止維生的醫療，俞太太慢慢陷入昏迷，幾天後仙逝。

註：在此指的是「血液透析」。