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如果把泌尿道系統比喻為一棟樓房，最底下的尿道就好像是大門，膀胱是一樓，輸尿管是二樓，腎臟是最上面的三樓。不管是大門、一樓、二樓、或者是三樓的問題，都有可能造成血尿。

簡孝文醫師 撰文

2017年05月03日

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95歲的馮老太太，已經臥床三年多，意識不是很清醒，這次因為大量血尿而住院。

在病房跟他的兒子討論病情。

馮某：血尿可能是因為哪裡出了問題？

醫師：泌尿道系統。

馮某：什麼是泌尿道？

醫師：如果把泌尿道系統比喻為一棟樓房，最底下的尿道就好像是大門，膀胱就是一樓，輸尿管是二樓，腎臟是最上面的三樓。

馮某：哪個樓層會造成血尿呢？

醫師：不管是大門、一樓、二樓、或者是三樓的問題，都有可能造成血尿。

馮某：什麼樣的問題呢？

醫師：不外乎是感染、結石、以及腫瘤。

馮某：要怎麼查呢？

醫師：如果有小便疼痛的症狀，再加上小便檢查裡面有很多白血球，那有可能是大門或一樓有感染，就好像是小偷跑進來了。

馮某：怎麼知道有沒有結石呢？

醫師：靠肚子超音波的檢查。

馮某：有人說超音波也不一定100%看得到結石。

醫師：沒錯，如果腎臟的結石掉下來，卡在二樓和三樓的樓梯間，這時超音波不一定看得到結石，但是可以看到腎臟有水腫，那就要懷疑樓梯間有石頭。

馮某：要怎麼確定呢？

醫師：要安排肚子的電腦斷層，或靜脈腎盂攝影。

馮某：我媽媽年紀這麼大，怎麼確定泌尿道有沒有長腫瘤呢？

醫師：不侵入性的檢查包括肚子超音波、電腦斷層、以及小便癌細胞的檢查。

馮某：這樣就可以放心了嗎？

醫師：年老的人，如果沒有泌尿道感染，也看不到三樓的腎臟有什麼問題，還是要小心膀胱，最後可能還是要做膀胱鏡才能確定診斷。

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