簡孝文醫師 撰文
2019年04月28日
去年走了一位醫科的同窗，今年失去了一個高中的同學。
兩人都是壯年的醫師，兩位皆是解血便才做大腸鏡檢查，雙雙發現大腸癌時都已有其他器官的轉移，驚覺之後，雖然動用醫界的人脈，花費不貲，想亡羊補牢，終究不敵病魔折磨。
讓人遺憾英年早逝。
也使人畏懼大自然的力量。
在台北的告別式上，某個角落有點像是開小型的高中同學會，各行各業的同學聚在一起，你一句我一句，七嘴八舌。
趙經理：兩個月前我去做高級健檢，包括胃鏡和大腸鏡。
眾同學：結果怎樣？
趙經理：發現有一顆怪怪的瘜肉，嚇死我太太了，她想我們女兒還沒唸國中，要是我有個三長兩短，她怎麼辦？後來還好病理説是良性的。
錢副總：孫主任，你是大腸外科的，一定是專家，請問哪些人容易得到大腸癌？
孫主任：大腸癌好發於某些人身上，包括：年齡超過五十歳、肥胖、煙酒、少運動，以及家族有大腸癌或大腸瘜肉。
錢副總：哇塞！我們同學大家都超過五十歳了呀！
孫主任：是的，所以都有得大腸癌的風險。
錢副總：依你看，我們這個年紀的人應該多久做一次大腸鏡？
孫主任：超過五十歳以後，即使沒任何症狀，也應該先安排做一次完整的大腸鏡。
趙經理：什麼叫做「完整的」大腸鏡？
孫主任：就是把腸子清的乾乾淨淨的，而且大腸鏡有完整有檢查到盲腸。
趙經理：像我這次檢查有瘜肉，已經割掉了，就一勞永逸了嗎？
孫主任：最好是三到五年再追踪一次。
趙經理：為什麼？
孫主任：因為，從正常黏膜到又長出新的瘜肉，可以用大腸鏡檢查出來，大約需要三到五年的時間。
錢副總：那如果做了完整的大腸鏡，沒發現任何問題，還要追踪嗎？
孫主任：美國大腸直腸外科醫學會的建議是十年後再追蹤，因為從正常黏膜要演化到大腸癌大概需十年。
錢副總：拖到可能已經長出大腸癌？我才不要，我寧可早點發現，在長瘜肉的時候就處理掉。
孫主任：是的，所以台灣醫師的建議比較謹慎，即使大腸鏡都正常，通常還是會提醒三至五年追蹤，早期發現瘜肉這種癌前病灶。
錢副總：所以我們這位同學大腸的問題應該有十年？
孫主任：很可能，而且他發現時已有遠處的轉移，所以應該超過十年以上。
趙經理：這十年當中，如果他有做過一次大腸鏡，可以不是這種下場嗎？
孫主任：是的，早期大腸癌的預後很好。
趙經理：唉，千金難買早知道。
錢副總：李醫師，你牙科都只看約診的患者，應該比較有自己的時間，你做過腸道內視鏡了嗎？
李牙醫：嗯，沒做過，我都吃素，而且我大便都很正常，應該是沒問題。
牛教授：簡孝文，你們腎臟科醫師最會顧身體，你做過大腸鏡了嗎？
簡醫師：嗯⋯⋯還沒做過。
牛教授：你們都是醫生，反而都沒檢查？
眾醫師：⋯⋯。
錢副總：孫主任⋯⋯你總有做過吧？
孫主任：當然有，三年前，我挑五十歳的生日，請科內的醫師幫我做過，當時腸子裏面很乾淨，大約一年後還會再做。
趙經理：在沒做大腸鏡的年度，你會檢查什麼？
孫主任：我每年會追蹤自己大便的潛血反應。
趙經理：果然是行家。
孫主任：因為實在看了太多晚期發現的大腸癌，徒留遺憾給家人。
牛教授：嘿！司儀在唱名了，説下一個就是建中同學代表的公祭，大家趕快進去。
參加完同學人生的畢業典禮，在返回台中的途中，一直在想，胃腸系統提供服務，讓我吃喝拉撒五十餘載，而我何時有關心過這套老腸胃？。
只是，沒多久，忙碌的工作又把我呑噬了，漸漸淡忘了這件事。
直到看到另一個案例，又提醒了自己。
陳先生，五十五歲，是個上班族，過去數年沒處理三高的健康問題，導致尿毒症，所以已經接受規則洗腎達五年。最近沒有任何大便的症狀，也沒有貧血，只是接到衛生所篩檢的通知，他乖乖去檢查，發現糞便有潛血反應，又乖乖地接受做大腸鏡，意外發現好幾顆大腸瘜肉，病理報告是癌前病變，住院幾天處理掉，加上往後的定期追蹤。
陳先生沒有什麼醫界的人脈。
他只是很乖，完全遵從篩檢的流程。
因此他可以看到明天升起的太陽。
決定了！把時間騰出來，安排做腸道內視鏡，請醫師幫我的老腸巡視一下！
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[ 提綱挈領 ]
大腸癌好發於某些人身上，包括：年齡超過五十歳、肥胖、煙酒、少運動，以及家族有大腸癌或大腸瘜肉。
如果是大腸癌的高風險族群，應該鼓起勇氣做大腸鏡，
假設第一次的大腸鏡都正常，美國大腸直腸外科醫學會的建議是十年後再追蹤，因為從正常黏膜演化到大腸癌的過程大概是十年。有些台灣醫師比較謹慎，即使大腸鏡都正常，通常還是會提醒三至五年追蹤，早期發現瘜肉。
假如第一次的大腸鏡就發現有長瘜肉這種癌前病灶，那更要密切追蹤。
謹以此文紀念這兩位同學。
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