簡孝文醫師 撰文
2019年04月22日
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平女士，75歲，慢性腎臟病第4期，也有高血壓，定期在腎臟科門診追蹤。
平女士年輕時家裏窮，沒機會讀書，識字而已，兒女也沒在身旁，都是老人家自己坐公車來，所以要用很淺顯的方法來討論病情。
簡醫師：最近的血壓如何？
平女士：為什麼每次門診都要問我的血壓？
簡醫師：血壓跟您的腎功能息息相關，血壓太高或太低都可能會影響到腎臟，所以一定要知道您在家裏面的血壓。
平女士：我的血壓忽高忽低的。
簡醫師：今天有把血壓記錄本帶來嗎？
平女士：啊唷，忘了帶來。
簡醫師：沒關係啦，您只有這次沒帶來，那記得自己的血壓數字嗎？
平女士：每天早晚都有量，當然記得。
簡醫師：收縮壓和舒張壓分別是多少？
平女士：什麼是收縮？舒什麼張？什麼壓？我聽不懂耶。
講「收縮壓」，平女士聽不懂，那要換個説法，對了，收縮壓的數據比舒張壓高，那就用「比較高的血壓」來問阿嬤。
簡醫師：「比較高的血壓」是多少？
平女士：你是問我的「高壓」嗎？我的高壓有時候真的很高，甚至會高到160。
所以收縮壓有時會高到160，嗯，有點眉目了，再繼續追問舒張壓，舒張壓比收縮壓低，依樣畫葫蘆，就用「比較低的血壓」來問。
簡醫師：那您「比較低的血壓」是多少？
平女士：你是問「低壓」嗎？低壓有時候是140。
咦，她的舒張壓是140？舒張壓怎麼會那麼高？查看以前電子病歷的記載，之前家中的舒張壓大約只有70左右。
是阿嬤記錯了嗎？還是病情真的有變化？抑或是她誤會我的問題？
簡醫師：我再確定一下，我是問比較低的那個血壓數字耶。
平女士：對呀，我沒記錯呀！我比較低的血壓就是140。
搔搔少髮的頭皮，想想要怎麼確定。
有了！
簡醫師：我請門診䕶理師現場幫您量血壓，請您看一下現在量出來的數值。
平女士：跟我家的血壓計一樣，有三個數字。
簡醫師：是的，通常血壓計的螢幕會出現三個數字，有兩個數字的字型一樣大，另外有一個數字的字型比較小。
平女士：我知道，字型比較小的是心跳，像䕶理師現在幫我量出來的心跳是70，跟我平常在家中量的差不多。
簡醫師：那您剛才説的160是在哪個位置？
平女士：就在134那個位置。
簡醫師：那您後來講的140在哪個位置？
平女士：也是在134那個位置啊。
喔，原來阿嬤剛才講的160和140都是收縮壓。
簡醫師：我後面的問題是「比較低的血壓」耶！
平女士：一剛始我就有解釋過，血壓計那個位置的數字忽高忽低的，這三個月我照你的吩咐每天量，量到很多數字，最高的是160，最低是140，你問我「比較低的血壓」，我回答是140，140難道比160來得高嗎？
老太太説得振振有辭，鏗鏘有力，我反而覺得有點氣虛了⋯⋯
簡醫師：那您剛剛量到的數字當中，有一個84，您認為它是什麼呢？
平女士：那是「下壓」啊！
咦，下壓？是什麼東東？問個究竟。
簡醫師：「下壓」是什麼意思？
平女士：下壓就是「下面的血壓」，你看84不是排在134的下面嘛！所以84的位置就是下壓。
簡醫師：那134的位置叫做什麼？
平女士：134的位置是上壓，上面的血壓，上壓又可以分為高壓和低壓，數字大的算是高壓，數字小的是低壓。
終於稍微瞭解阿嬤的邏輯了。
簡醫師：那您為什麼都沒有提到「下壓」的數據呢？
平女士：我有準備的，但是你沒有問啊！你一直在問高壓和低壓，都沒有問到下壓。
再搔搔頭皮，又掉了根頭髮。
簡醫師：拍謝啦。
平女士：而且，你不是說過，下壓要超過90才算有高血壓，我的下壓都在60左右，離90很遠的，所以下壓根本不重要。
要用阿嬤的邏輯與辭彙來引導她。
簡醫師：上壓和下壓都很重要，你都要記錄起來。
平女士：有啦！我每天都有量血壓，只是這次忘了帶記錄本來。
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[ 提綱挈領 ]
通常血壓計的螢幕會出現三個數字，有兩個數字的字型一樣大，另外有一個數字的字型比較小。
字型比較小的是心跳，字型比較大的是血壓。
血壓在上排的是「收縮壓」，有些老人家會把它稱為：
比較高的血壓
上面的血壓
上壓
高壓
血壓在下排的是「舒張壓」，有些老人家會把它稱為：
比較低的血壓
下面的血壓
下壓
低壓
像文中的阿嬤，還有她自己獨特的分類分式，但是也惟有暸解熟齡客層的邏輯與辭彙，才容易引導他們正確地保健身子。
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