簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2019年05月06日

華女士，55歳，患有高血壓和慢性腎臟病第4期，她都有固定時間在家中量血壓，而且記錄下來，也會把血壓記錄本帶來門診。

簡醫師：最近有沒有自己量血壓？

華女士：有啦！但是我覺得很奇怪，我來掛你的門診，主要是想看腎臟病，不是看高血壓，為什麼你每次都要問我的血壓？

簡醫師：因為高血壓會造成腎功能惡化，而腎衰竭也會造成血壓更高，兩者狼狽為奸，合作把健康掏空。

華女士：原來如此。

簡醫師：最近在家裡面量的血壓如何？

華女士：上面的血壓大約是120到130，下面的血壓則在75到80左右。

簡醫師：請讓我看一下您的血壓記錄本，⋯⋯嗯，很好耶！

華女士：可是剛才在診間外面量到150/85。

簡醫師：在醫院量血壓，上面的血壓數值可能會比家裡面多個10到20，甚至有時候多個30。

華女士：你說的「上面的血壓」，指的是收縮壓？

簡醫師：是的，下面的血壓（舒張壓）亦然，醫院量到的可能會比自己量的多個5到10。

華女士：為什麼在醫院量的血壓會比較偏高？

簡醫師：原因大致可分為3類。首先，從家中趕往醫院，路途上交通有很多不確定性，有時也許遇到塞車，也許錯過公車，或者在醫院附近找不到停車位，又怕過號要等很久，這種種都會造成焦慮，心一慌亂，血壓自然飆高。

華女士：醫生，您真是料事如神，剛才好不容易找到一個停車格，在倒車入庫的時候，差點撞到另外一台車，嚇得我冒了一身冷汗，可能就是因為這樣，我剛剛量的血壓才會那麼高。

簡醫師：其次，在診間外面排隊，等著量血壓，先是看到前面的人血壓起起伏伏，心中不免揣度自己血壓的高低，情緒已有波動，可能影響到血壓。

華女士：真的，我也很八卦，剛剛忍不住偷瞄別人的血壓，不巧的是排在我前面的人血壓都很高，害我看得心驚膽跳。

簡醫師：等真正輪到自己，坐下來量血壓的時候，心裡有數，這時候排在您後面的人也在偷瞄，此時您不會緊張嗎？血壓能不受到影響嗎？

華女士：你說的是事實，剛才我坐下量血壓時，就感覺後面的人好像都湊過來看，大家彷彿在交頭接耳討論我的血壓，眾目睽睽下量血壓，我的臉和耳根子都紅了。

簡醫師：還有，想到量完血壓之後，要進去看門診，有人也許會擔心抽血報告變差，也可能煩惱超音波看到的那顆東西有沒有變大，或者醫生會不會直接宣判是癌症，不免憂心忡忡，也可能影響血壓。

華女士：這就是人家常說的「白袍高血壓」嗎？

簡醫師：是的，您都有自己量血壓，做記錄，也有把記錄本帶來，所以您是門診的好學生，給你按一個讚。

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[ 提綱挈領 ]

為何在醫院量的血壓都比較高？

原因大致可分為3類。

首先，從家中趕往醫院，路途上交通有很多不確定性，有時也許遇到塞車，也許錯過公車，或者在醫院附近找不到停車位，又怕過號要等很久，這種種都會造成焦慮，心一慌亂，血壓自然飆高。

其次，在診間外面排隊，等著量血壓，先是看到前面的人血壓起起伏伏，心中不免揣度自己血壓的高低，情緒已有波動。等真正輪到自己量血壓時，心裡有數，這時候排在後面的人也在偷瞄，此時不會緊張嗎？血壓能不受到影響嗎？

最後，想到量完血壓之後，要進去看門診，有人也許會擔心抽血報告變差，也可能煩惱超音波看到的那顆東西有沒有變大，或者醫生會不會直接宣判是癌症，不免憂心忡忡，也可能影響血壓。

因此，最好固定時間在自家量血壓，做記錄，也要把記錄本帶來門診。

若是掌握血壓，就能珍惜腎臟。