簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2019年11月26日

茅先生，50歳，因為下肢水腫來求診，他的父母親都有糖尿病，而且他體型肥胖，所以也有幫他篩檢血糖。

茅先生：檢查结果怎麼様？

簡醫師：腎功能和甲狀腺功能正常，沒有蛋白尿，肝臟也沒有硬化。

茅先生：到底有什麼地方不正常？

簡醫師：目前唯一的異常是您的血糖。

茅先生：我的血糖不正常嗎？是有糖尿病了嗎？

簡醫師：請您先不要太緊張，我解釋給您聽。有個抽血檢查項目，叫做「糖化血色素」，可以判斷您過去三個月的血糖狀況。

茅先生：可以知道我過去三個月的血糖？很厲害耶！那我是多少？

簡醫師：「糖化血色素」的正常值不會超過5.7%，您這次的檢查結果是5.9%。

茅先生：蛤！已經超過正常值了！所以我有糖尿病了？

簡醫師：雖然您的數據超過正常值，但是還沒達到糖尿病的診斷標準。

茅先生：醫生，你這樣講，我被你搞迷糊了，到底我有沒有糖尿病？

簡醫師：「血糖正常」跟「糖尿病」之間有個灰色地帶，稱為「糖尿病前期」，意思是，血糖已經偏高了，但是還沒有像糖尿病那麼高，這是提醒我們要注意，趕緊來做預防的動作，不要變成「真正的」糖尿病。

茅先生：所以我是在這個灰色地帶？也就是「糖尿病前期」？

簡醫師：是的，有三個指標，可以判斷是否在灰色地帶，其中之一個就是「糖化血色素」。

茅先生：什麼意思？

簡醫師：假使您的「糖化血色素」是5.2%，沒超過5.7%，那就OK；如果是5.5%，也沒超過5.7%，也還好；假如是5.6%，很接近5.7%，那就在邊緣了。

茅先生：那「糖化血色素」要超過多少，才算是糖尿病？

簡醫師：超過6.5%以上，舉例來說，如果數據是6.6%，超過6.5%一點點，算是輕微的糖尿病；假如是8.0%，超過6.5%蠻多的，算是嚴重的糖尿病；要是高達10%，超過6.5%很多很多，那就是非常嚴重的糖尿病了。

茅先生：你說我的數字是5.9%，偏高了，但又還不算是糖尿病，那到底算是什麼？

簡醫師：我再打個比方來說明，如果沒有超過5.7%，那就像是尋常的老百姓。

茅先生：如果介於5.7%和6.5%之間，也就是你所謂的「灰色地帶」呢？

簡醫師：要是「糖化血色素」介於5.7%和6.5%之間，那就好像是領表參選，可能是競選市議員，或者是參選立法委員，如果是在人體，那就是「參選」糖尿病，變成是糖尿病的「候選人」。

茅先生：那如果超過6.5%呢？

簡醫師：假如「糖化血色素」超過6.5%以上，就是公吿當選市議員或立法委員，在人體，就是宣布「當選」糖尿病。

茅先生：你剛才說有三個指標，可以來判斷是不是糖尿病的候選人，你講了「糖化血色素」，另外兩個是什麼？

簡醫師：如果飯前血糖（註1）介於100和126之間，或者是飯後兩小時血糖（註2）介於140和200之間，也都可能是「糖尿病前期」，或者說成糖尿病的「候選人」。

茅先生：要同時達到這三個條件，才是糖尿病的候選人嗎？

簡醫師：不需要，只要達到一個條件，擇日再檢查，如果還是一樣的結果，那就算是糖尿病的候選人。

茅先生：唉，我現在算是候選人了，要怎麼做，才能不要變成真正的糖尿病？

簡醫師：請您不用沮喪，我們的醫療團隊，包括衛教師和營養師，會與您詳細討論，務必讓您不要「當選」有糖尿病。

註1：飯前血糖，台灣用的度量衡是mg/dl。

註2：飯後兩小時血糖，台灣用的度量衡是mg/dl。

[ 提綱挈領 ]

參考文獻：

Lancet 2012;379(9833):2279-2290