簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2019年11月27日

龐先生，70歲，多年沒有把血糖和血壓控制好，造成許多併發症，包括慢性腎臟病第3期。

慢性腎臟病第3期，意即「腎絲球過濾率」介於30到60 ml/min之間。

因為龐先生的聽力不好，所以多由女兒陪他來門診。

簡醫師：最近龐先生的食慾如何？

龐小姐：爸爸的胃口是還不錯，但他很喜歡叫我媽媽煮豬油拌飯，這樣可以嗎？

簡醫師：豬油裡面含有許多「飽和脂肪酸」，在營養學目前的觀點來看，對心血管不好。

龐小姐：營養師也有提到這個，還鼓勵我爸爸多吃「不飽和脂肪酸」，這兩種脂肪酸到底有什麼不同？

簡醫師：我畫個圖來解釋。

龐小姐：這兩個圖代表什麼意思？

簡醫師：上面的圖是「不飽和脂肪酸」的結構，下面的圖則是「飽和脂肪酸」的。

龐小姐：圖裡面好像有三個英文字母，代表什麼意思呢？

簡醫師：圖片中的三個英文字母，分別表達的意義如下。

C：碳原子

H：氫原子

O：氧原子

龐小姐：哇！你講的是化學吧？好像很難耶！

簡醫師：脂肪酸的骨架，是由排成一排的C（碳原子）所組成，我打個比方來說明，每個C就像是一個人，像這張圖中，有10個C，相當於有10個人，大家站成一排，每個人都伸出自己的兩隻手，右手握著右邊鄰居的左手，左手則牽著左邊朋友的右手，這就是脂肪酸的基本結構。

龐小姐：那H相當於是什麼呢？

簡醫師：一般人有兩隻腳，脂肪酸裏面的H（氫原子）就像是C（碳原子）的兩隻腳。

龐小姐：同樣都是站成一排，為什麼還有分「飽和」與「不飽和」呢？

簡醫師：「飽和」脂肪酸，每個C（碳原子）的傍邊，都有兩個H（氫原子）。

龐小姐：聽不太懂。

簡醫師：我畫個卡通圖，來解釋什麼是「飽和」脂肪酸。

簡醫師：您看，這一排10個人，每個人的雙腳都沒有被約束住，大家皆自由自在站著，這就叫做「飽和」脂肪酸。

龐小姐：那什麼是「不飽和」脂肪酸？

簡醫師：在「不飽和」脂肪酸的結構中，至少會有一對相鄰的C（碳原子），各自都只有一個H（氫原子），像舉例的這個圖中，編號3號與編號4號的C，它們各自都只有一個H。

龐小姐：不太容易想像耶！

簡醫師：我畫個卡通圖，來解釋什麼是「不飽和」脂肪酸。

簡醫師：您瞧，這一排10個人，大部分的人，雙腳沒有被約束，但是編號3號的與編號4號的人，他們相鄰的兩隻腳被綁在一起，所以，編號3號的右手右腳，分別與編號4號的左手左腳連在一起。

龐小姐：那是什麼樣子？

簡醫師：有種團體遊戲，叫做「兩人三腳」，兩人一組，相鄰的手勾肩搭背，相鄰的腳則是綁在一起，如果脂肪酸玩這種遊戲，那就叫做「不飽和」脂肪酸。

龐小姐：喔！我小學三年級的時候，好像有玩過這種遊戲。

簡醫師：我小時候也參加過這種遊戲比賽。

龐小姐：「飽和」與「不飽和」脂肪酸，到底吃哪種比較健康？

簡醫師：目前的證據顯示，「飽和脂肪酸」對心血管比較有不利的影響。您父親之前有過腦中風，曾經做過心導管，還放了兩個支架，的確要預防心血管疾病的再發。

龐小姐：什麼東西有飽和脂肪酸？我叫我媽媽不要買。

簡醫師：飽和脂肪酸，主要來自動物油，除了你父親愛吃的豬油之外，還包括牛油、奶油等，有些植物油也含大量飽和脂肪酸，例如：植物性奶油、椰子油、棕櫚油。

龐小姐：什麼東西有不飽和脂肪酸？

簡醫師：像植物油中的葵花子油、芥花油、橄欖油等，富含大量的不飽和脂肪酸。

龐小姐：我會跟媽媽講，煮菜的時候，不要再用動物油了。

簡醫師：其實，也不用那麼極端，建議以攝取不飽和脂肪酸為主、飽和脂肪酸則為輔，對健康較好，也不會完全改變老人家的口味，他不至於食不下嚥。

參考文獻：

American Journal of Clinical Nutrition

2004; 80: 550-559

PLoS Medicine

2016; 13(7): e1002087