簡孝文醫師 撰文
2019年08月19日
日前，幾個高中同學聚餐，各行各業，天南地北聊起來。
尤經理：最近有則新聞，說有一位健身界的名人在洗血油。
牛教授：尤經理講的那條新聞，我也有看到。孝文，你是腎臟科醫師，倒是說說看，什麼是洗血油？
簡醫師：洗血油的正式名稱是「血漿置換術」，接受洗血油的人，絕大部分腎臟功能都正常，但是他們的血油偏高。
尤經理：洗血油是跑怎樣的過程？
簡醫師：我先畫一個圖，以便來解釋洗血油的流程。
尤經理：圖左邊有一排紅人！
簡醫師：洗血油最開始的步驟，是用一個點滴，把人體的血液引流出來，等到把血液清理之後，再由另外一個點滴，把淨化的血送回身體。我用紅人來代表血液，紅人走的方向，就是血液離開身體之後走的方向。
牛教授：你這個圖好像是出國過海關？
簡醫師：是的，洗血油就像是過海關。
尤經理：怎麼說呢？
簡醫師：血液自人體引流出來之後，首先要流經編號①這個關卡，編號①是一個過濾的儀器。
尤經理：①這個關卡過濾什麼東西？
簡醫師：人體血液的組成分為兩大部分，也就是「血球細胞」和「血漿」，關卡①將血球細胞和血漿分離，兩者暫時分道揚鑣。
牛教授：血球細胞包括有紅血球、白血球、血小板。
簡醫師：果然是大學教授，講得非常正確。
尤經理：這跟過海關有什麼相似之處？
簡醫師：我們出國會帶著行李箱，上機前要先把行李箱托運，編號①的過濾器，就相當於航空公司的托運櫃檯，血漿像是旅客，血球細胞則是行李箱，旅客（血漿）將行李（血球細胞）托運後，就暫時與行李箱分開，各走各的行程。
牛教授：圖上編號②的是血球細胞走的路徑？
簡醫師：是的，因為血球細胞是有用的東西，所以由點滴引導走向，也就是②這條路，然後再返回人體。
牛教授：所以，③的飛機，代表的是血球細胞重新回到身體裏面？
簡醫師：是的，我們在出境時托運的行李箱，由行李轉盤送到機腹。
牛教授：你還沒有講血漿如何回到身體。
簡醫師：通過第一關①後，血漿會被管路引導到關卡④，關卡④也是一個過濾的儀器。
尤經理：這關又是要過濾什麼東西？
簡醫師：假如想要從血漿去除的是壞的膽固醇，也就是「低密度脂蛋白」，那在④這關，就會把壞的膽固醇引導往⑤這個方向走。
尤經理：然後呢？
簡醫師：當作醫療廢棄物處理掉。
尤經理：我常要交際應酬，難免會喝酒，因此三酸甘油脂一直偏高，吃藥也降不下來，如果我想要降三酸甘油脂呢？
簡醫師：也是用相似的技術，在④這關，將三酸甘油脂引導往⑤這個方向，然後當成醫療廢棄物清除。
尤經理：④這關，還真的有點像是排隊過海關。
簡醫師：你們都常出國，一定知道不能帶什麼上飛機。
尤經理：可多著呢！像是過量的乳液或噴霧液、指甲剪、自拍棒。
簡醫師：沿用剛才的比方，壞的膽固醇就像是太多的乳液，三酸甘油脂則像是超量的噴霧液，如果隨身帶著，只好丟到垃圾桶，才能通關。
尤經理：去掉油的血漿呢？然後怎麼走？
簡醫師：去掉油脂的血漿，會循著⑥的路線，重新回到身體裡面，與血球細胞會合。
牛教授：就像是已通關的旅客，愉快地上機，期待嶄新的人生旅程。
簡醫師：您不只是教授，聯想力也很豐富喔！
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[ 提綱挈領 ]
洗血油就像是過海關出國。
人體血液的組成分為兩大部分，也就是「血球細胞」和「血漿」。
洗血油的第一層過濾是將血球細胞和血漿分離，兩者暫時分道揚鑣。就像旅客（血漿）將行李（血球細胞）托運，暫時與行李箱分開，各走各的行程。
因為血球細胞是有用的東西，所以由點滴引導，返回人體的血液循環。就像在出境時托運的行李箱（血球細胞），由行李轉盤送到機腹。
至於血漿，會被管路引導至第二層過濾，將低密度脂蛋白或
三酸甘油脂過濾掉。就像旅客（血漿）要將違禁品（血油）丟棄，才得以通關。
去掉油的血漿也是有用的東西，由點滴引導，重返血液循環。就像通關的旅客（淨化的血漿），愉快地上機，迎接嶄新的人生旅程。
參考的文獻：
Clinical Lipidology 2011; 6(6): 716-722
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