簡孝文醫師 撰文
2020年03月17日
藍先生，50歲，原本就有遺傳到多囊腎病，日前因為泌尿道感染住院，在他住院期間，每天的病房查房，除了討論醫療的狀況，有時也會與他聊些時事。
近來在中國大陸爆發的「新冠肺炎」，來勢洶洶，席捲全球！這是超級熱門的話題，之前與他談到新冠病毒是一種RNA病毒，也討論過如何確定有得到新冠病毒的感染。
簡醫師：藍先生，早安，您已經吃了一天的口服抗生素，都沒發燒，如同昨天所講的，今日可以讓您平安出院，恭喜！
藍先生：謝謝你們的腎臟科團隊，對了，想再跟你問個新冠病毒的問題。
簡醫師：您請說。
藍先生：二月底時，不是有位司機死於新冠肺炎，是台灣的首位死亡案例。
簡醫師：是啊，後來「中央流行疫情指揮中心」陸續有做詳細的說明。
藍先生：我搞不懂的是，疫情指揮中心努力追查感染的來源，追到一名大陸台商，結果記者會説台商的新冠病毒呈陰性，但又説他的血液有病毒的「抗體」，這不是自相矛盾嗎？
簡醫師：疫情指揮中心說「這位台商的新冠病毒呈陰性」，指的是從他的呼吸道採取分泌物，然後送檢，看其中有沒有病毒的RNA，也就是「核醣核酸」。
藍先生：這我記得啊，你曾講過，病毒的「核酸檢測」是確定診斷的方式，那就像是清查嫌犯的所有證件、各種保險、就學及就業的過程、婚姻狀況、以及祖宗八代，才可以確定指證無誤。
簡醫師：政府說他的病毒核酸檢測呈「陰性」，「陰性」表示「沒有」，講白了，他的呼吸道裏沒有新冠病毒的核酸，沒有新冠病毒的RNA，換句話說，就是沒有新冠病毒。
藍先生：既然台商沒有病毒的核酸，那他怎麼會傳染給司機？不是很矛盾嗎？
簡醫師：他可能「曾經」得到過新冠病毒啊！
藍先生：怎麼知道他「曾經」得過？說不定他根本沒有得過啊！
簡醫師：為了確定他「有沒有得到過」，後來抽他的血，分別送往台大醫院及中研院，檢查新冠病毒的「抗體」，兩個單位的檢驗結果都顯示有病毒的「抗體」，才確認他真的「曾經」得過新冠病毒的感染。
藍先生：之前你說，中研院在研究新冠病毒的「抗體」，想開發成快速篩檢的工具，但衛福部還沒有核准，現在怎麼變成台商的血液裡面也有「抗體」？我就覺得很奇怪，怎麼會有那麼多「抗體」？到底哪個才是真的「抗體」？
簡醫師：喔，我知道您的疑惑了，中研院想研發的病毒「抗體」，是捕捉病毒外貌的幾個特點，是用人工合成的。
藍先生：喔⋯⋯
簡醫師：打個比喻來説，病毒就像是下面相片中的嫌犯，如果警方要追捕他，就把他之前照過的相片，發給各地的警察，如果遇到同樣是留著短髮及落腮鬍的中年白人，可能就要懷疑是這個壞人
藍先生：你上次說，這就好像是嫌犯的照片。
簡醫師：是的，您有聽進去，中研院研發的病毒「抗體」，像是嫌犯的「照片」。
藍先生：那台商血液中的病毒抗體呢？
簡醫師：病毒入侵身體，免疫力想要消滅病毒，多次對戰，慢慢認識病毒，促使患者自身產生抗體。
藍先生：什麼意思？
簡醫師：打個比方來講，壞人作案，警方想要逮捕他，在多次的追捕當中，逐漸摸清楚嫌犯的底細，包括他的外貌、身高體重、犯罪手法、喜歡作案的時間與地點、受害人的特性，然後把資料整理為全套的「犯罪檔案」。
藍先生：全套的犯罪檔案？
簡醫師：由患者自身產生的「抗體」，像是全套的「犯罪檔案」，這是真槍實彈累積而來的經驗。
藍先生：所以這個台商有得到感染，那為什麼呼吸道找不到病毒？
簡醫師：他血中有病毒的「抗體」，告訴我們的是他「曾經」得到過感染，而呼吸道分泌物找不到病毒的「核酸」，表示他已經痊癒了。
藍先生：什麼意思？
簡醫師：打比方説，嫌犯真的「曾經」犯案，但後來被優勢的警力殲滅了，所以不見壞人的蹤跡，不過警方有把歹徒的犯罪檔案留存下來。
藍先生：那「血中的抗體」很厲害喔！可以對抗新冠病毒？
簡醫師：好萊塢曾拍過一部電影，叫「我是傳奇」，由威爾·史密斯主演的。
藍先生：啊！我看過，他在裏面飾演一個軍醫，遇到大規模的病毒傳染，感染到的人大多死掉，存活下來的，變成像是僵屍，他還抓了一個女僵屍來做治療。
簡醫師：片中有提到，他發現某種治療可以改善那個僵屍的病情，就抽她的血，放在試管裡，保存下來，後人就用這套血製作疫苗，挽救了世界。
藍先生：那部電影很好看喔！
簡醫師：片子裏提到的觀念，就是認為，假使一個人得到病毒感染，卻能痊癒，表示他的血液裡有某種「抗體」，能消滅這種病毒，那如果能把他血中的抗體提煉出來，就可以製成疫苗。
藍先生：有一些人曾得到新冠病毒感染，現在已經好了，我們可不可以抽他們的血來做疫苗？
簡醫師：許多大藥廠已經在著手，但都還在試驗的階段，現在談新冠病毒的疫苗及治療的藥物，還言之過早，所以目前最重要的，還是勤洗手，罩住口，別往人多地方走。
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