簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2020年04月01日

清明祭祖，回故鄉與大伯一家去掃墓。

簡醫師：這次伯父看起來好像比較虛弱，沒能跟我們一起上山掃墓，剛才在他面前，我不敢問，是有什麼不舒服嗎？

大伯母：醫院的心臟科醫生說，你阿伯有「心包油」，又説他「心事肥大」，也不知道是為了哪件心事？跟他結婚那麼久，我是知道他很多事都放在自己心裡面，不講出來，但不知道醫生這麼厲害，做心臟超音波，還看得出他「心事肥大」！

簡醫師：伯母，心臟科醫師提到「心室」的「室」，是指室內裝潢的那個「室」，而非心事重重的那個「事」。

大伯母：哎喲，我也搞不清楚啦！到底是哪個是？

簡醫師：我先解釋一下心臟的構造，我們人的心臟，就好像是雙併的透天厝，左邊一棟，右邊一棟，兩棟連在一起。

大伯母：雙併的透天厝？這就是心臟的樣子喔？

簡醫師：是的，這兩棟連在一起的透天房子，各自有兩層，所以兩棟合起來共有四個空間，樓下都叫做「心室」。

大伯母：所以心臟科醫生說的「心室」，就是心臟的樓下？

簡醫師：伯母說的很好，二樓都叫做「心房」，所以，左邊棟的樓下叫「左心室」，樓上則叫「左心房」。

大伯母：那右邊棟呢？

簡醫師：用同樣的命名方法，右邊棟的樓下叫「右心室」，二樓則叫做「右心房」。

大堂弟：醫生所說的「心包油」，到底是指哪裡有問題？

簡醫師：左邊棟的一樓，也就是「左心室」，門打開就是路沖，正對著人體最大條的動脈，所以「左心室」這層樓最重要。

大堂弟：什麼是人體最大條的動脈？

簡醫師：醫學名稱是「主動脈」。

大伯母：最近有位明星過世，她很會跳國標舞，新聞説她是因為「主動脈瓣狹窄」去開刀，跟你講的「主動脈」有沒有關係？

簡醫師：剛剛有說，「左心室」正路沖，面對著「主動脈」這條大馬路，左心室對著主動脈的「門」就是「主動脈瓣」。

大伯母：主動脈「瓣」？

簡醫師：血液循環裡面，有許多「瓣膜」，功用是確保血液的走向是單行道，使血液不會逆向行駛，「主動脈瓣」是其中之一。

大伯母：那什麼是「主動脈瓣狹窄」？

簡醫師：講簡單一點，就是左邊棟一樓的大門卡住了，打不太開，那血流就沒辦法順利送到主動脈去。

大伯母：這會怎麼樣？

簡醫師：主動脈瓣狹窄和高血壓都很容易造成左心室肥厚。

大伯母：「左心室」緊接著身體最大條的動脈，所以「左心室」很重要？

簡醫師：是的，心臟科醫師在做超音波的時候，左心室是重點。

大堂弟：我知道你會回來掃墓，所以前幾天有去醫院，申請爸爸心臟超音波的報告，請你幫忙看一下，到底心臟是哪裡在包油？

簡醫師：心臟超音波報告這裡有兩個英文的縮寫，IVS和LVPW，就是在看左心室有沒有變肥厚。

大堂弟：這兩個縮寫代表什麼意思？

簡醫師：IVS的I是inter-，意即「在什麼之間」，V是ventricle，就是剛才講到的「心室」，也就是兩間透天厝的樓下，S是septum，意思是「間隔」，所以IVS三個字合起來，指的是左右兩個心室之間的間隔，再講通俗一點，就是兩棟樓下之間牆壁的厚度。

大堂弟：那LVPW呢？

簡醫師：LVPW的L是left，意即「左邊」，V一樣是ventricle，是「心室」，P是posterior，意思是「後面的」，W則是wall，意思是「牆壁」，所以LVPW四個字合起來，直譯為左心室後面的牆壁，講白了，就是左邊一樓後面牆壁的厚度。

大堂弟：你説這兩項可以判斷心臟有沒有包油？

簡醫師：這兩項正常不應該超過11，如果在11以下，像是7或9，表示左心室的牆壁沒有變厚，也就是「沒有包油」。

大伯母：假如超過11呢？

簡醫師：不管是中間的牆壁厚度超過11，還是後面的牆壁厚度超過11，或兩者都超過，都算是左心室的牆壁有變厚，也就是俗稱的「心包油」。

左右兩個心室之間的間隔（IVS），以及左心室後面的牆壁（LVPW），台灣採用的度量衡單位是mm，也就是「公釐」，1公分等於10公釐，這兩項的正常值不會超過11 mm。

大伯母：你看看你阿伯的報告，怎麼樣？

簡醫師：四年前這兩項的數據都是15，顯示當時左心室的牆壁很厚，也就是心包油很嚴重，兩年前則都變成13，表示有比較改善，但依然還是有心包油。

大堂弟：那應該怎麼辦？

簡醫師：一定要跟原本的心臟科醫師密切配合。

大伯母：你不是腎臟科嗎？怎麼也知道那麼多心臟的事情？

簡醫師：心臟和腎臟就像是親兄弟，我們照顧的腎臟病患者，很多都有心臟的問題，所以常常要查醫學文獻，也要跟心臟科醫師請教。

參考文獻：

Journal of American Medical Association

2004; 292(19): 2430