簡孝文醫師 撰文
2021年01月01日
昨天上午，也就是2020年的最後一天，JCI的評鑑委員到透析室實地考察。
JCI是Joint Commission International的縮寫，是一種源自於美國的國際醫療評鑑，評鑑委員不會去管這家醫院有多少個教授或副教授，也不管醫師們投了多少篇文章到頂尖的醫療期刊，這種評鑑是「以病人為焦點」，注重的是病人安全以及照護品質。
自10年前開始，院方就申請JCI評鑑，都順利通過，2020年已經是第5次了，可是因為新冠肺炎的疫情，4位評鑑委員人在美國，透過視訊鏡頭來評鑑。
因為12/31星期四，當天早上由我查訪洗腎病患，所以評鑑委員會從我開始問起。
12/30星期三晚上不容易入睡，腦子持續在轉，一直在想要跟委員講的第一句話，大約是到深夜一點才迷迷糊糊睡著，6:30AM起床，趕緊前往醫院。
我查完洗腎病患之後，科內同仁分工合作，由謝寶萱副護理長帶領著一群護理師，密切注意在場透析患者的狀況，讓我沒有後顧之憂，可以專心回答委員的問題。
9:05AM，院內同事推著視訊的機器進入洗腎室，我強作鎮定地走向前，站在鏡頭前面，讓委員能夠看到我，我也能看到她。
喔，是位65歲左右的白種人女士。
我用有點顫抖的英文説：Good night， Madam.
在螢幕上看到她表情的轉換，本來是有點嚴肅，聽完了我的打招呼，她先是愣了一秒，隨即嘴角露出微笑。
我知道我作到了！
我想了一個晚上，想如何突破委員的心防，後來終於想到，台灣和美國有時差，評鑑的時候是台灣的上午，但在美國是深夜，所以她在當地是半夜起來評鑒，65歲上大夜班，我跟她說晚安，她知道，她知道我有用心。
打過招呼之後，委員馬上出招，第一題問的是：這單位有幾個主治醫師？
這時，不得不佩服科主任林柏松教授的深謀遠慮，之前他在科內下達甲級動員令，希望當天沒有門診的醫師都要到場。
因此，除了科主任和兩位醫師在看門診，無法脫身，其餘醫師全員到齊，包括：白美安醫師、吳再坤醫師、陳宏賓醫師、曾天佑醫師，以及䔥榮隆和鄭之傑兩位研究醫師。
當委員問第一個問題的時候，我們總共有7個醫師站在一起，氣勢立馬就出來了，閩南語俗諺說得好「輸人不輸陣」，委員的表情看起來很滿意，覺得這個受評的腎臟科很重視她。
之後，委員問的問題包羅萬象，但都是環繞著透析患者的安全及照護品質，以下列出委員問過的一些問題：
- 有幾個主治醫師？
- 根據什麼條件安排長期洗腎？
- 肝炎帶原者有與沒肝炎者分區洗腎嗎？
- 有轉介肝炎帶原者給肝臟科醫師治療嗎？
- 哪科的醫師手術做動靜脈瘻管？
- 血管通路是動靜脈瘻管的比例有多高？
- 腹膜透析佔全部洗腎患者的比例是多少？
- 為什麼腹膜透析患者的比例比較少？
- 給予病人什麼護理評估？
- 如何預防跌倒？
- 如何評估病人的疼痛？
- 火災時如何疏散那麼多的病人？
- 選哪些當品管指標？
- 為什麼選這些當品管指標？
- 醫師多久更改處方？
- 如何管理高警訊藥物？
- 感控相關管理
- 護理師人數與病患人數的比例為何？
- 換腎的比例有多高？
- 為什麼換腎的比例不高？
- 服務的區域涵蓋？
- 我們科別有包括哪些？
- 衛教病人的部分
- 病人及病歷介紹
- 營養及跌倒評估
- 多久評估機器系統？
- 機器由誰維護？
- 是否有床邊檢驗-如血糖？
- 洗腎藥水的前處理設備
- 水質檢測項目包括哪些？
- 每隔多久會做水質檢測？
- 由誰負責水質檢測？
- 檢測紀錄：總氯、硬度、細菌培養、內毒素、重金屬
- 如何處理用過的洗腎藥水？
- 有沒有重複使用人工腎臟？
這些問題由多位同事輪番上陣回答，包括吳醫師、曾醫師、張慧真督導、邱梨淑護理長、劉靜藍護理組長、李怡鍚技術長，被問到的同仁不免緊張，甚至有人還會有點口吃，可是為了維護單位的榮譽，大家都使出渾身解數來回答。
而且委員很有經驗，不全然相信口頭的報告，她總要我們拿出書面的證據，還要看長期的趨勢變化，這時候就是黃嘉文副護理長和我要來回穿梭，幫忙在電腦中找出檔案，提供給被問到的同事。
10:35AM，委員說了第5次You are doing a good job. 宣布結束洗腎室的實地訪查。
評鑑委員給透析室打了高分，除了有院方的大力支持，還要歸功於林教授平時嚴格的品質要求，團隊的全力以赴，以及當天同仁的積極參與及踴躍發言，正是所謂養兵千日用兵一時。
正如我的一位好朋友所說的，機會是留給有準備的人。
PS:
12/30星期三下午得知消息後，交感神經系統就全面發動，日前得知病房的徐靜慧護理長把重點做成一本小手冊，方便隨時翻閱，也感謝蔡佩勲副護理長，她已經背得滾瓜爛熟，所以願意把她自己的手冊借給我，讓我最後衝刺時有所本。
還要感謝一位小人物，涂惠珊女士，涂女士每天要維護整個洗腎室的環境清潔，近450坪大的空間，而且每天有好幾百人次的進進出出，她很努力工作，也值得記上一筆。
5天的評鑑期間，許多行政單位的同仁也很辛苦，包括視覺傳播課，他們要跟著委員到各個單位，負責攝影及錄影。但是我想小小地對視傳課抱怨一下，日後如果要照相，請不要把我照得那麼禿，謝謝。
留言列表
