簡孝文醫師 撰文
2021年01月10日
IHD (Intermittent Hemodialysis)
透析膜:
high-flux membrane
進行時數:
2-4 小時
血液流速:
若透析前BUN > 100 mg/dl，前兩次的血液流速 < 200 ml/min。之後可以調快血液流速（也許400 ml/min） 。
透析液流速:
透析液流速500 ml/min。
抗凝血劑:
heparin
負荷劑量 2000 U + 500 U, 直到4000 U。
維持劑量 500 U/hr + 100U, 直到1000 U/hr。
透析劑量：
每週3次，每次Kt/V >1.3，達到每週Kt/V > 3.9。
若URR > 0.67，該次的Kt/v > 1.2。
透析液成分:
|
血液鉀（mEq/L） |
透析液鉀（mEq/L） |
|
< 4.5 |
4.0 |
|
4.5-5.5 |
3.0 |
|
5.5-8.0 |
2.0 |
|
1.0 |
|
血液碳酸鹽（mEq/L） |
透析液碳酸鹽（mEq/L） |
|
< 10 |
35-40 |
|
10-23 |
30-35 |
|
25-30 |
|
血液鈣（mEq/L） |
透析液鈣（mEq/L） |
|
< 8.0 |
3.0-3.5 |
|
8.0-12 |
2.5 |
|
2.0-2.5 |
SLED (Sustained Low-Efficiency Dialysis)
透析膜:
high-flux membrane
進行時數:
每次時間6-18小時，通常8小時。
血液流速:
不超過200 ml/min。
透析液流速:
設定在100-300 ml/min。
對於嚴重酸血症或高血鉀，至少剛開始幾次用300 ml/min 。之後，如果時間 > 8小時，開100-200 ml/min 。
之後，如果時間 < 8小時，開300 ml/min 。
抗凝血劑:
heparin
負荷劑量 1000-2000 U。
維持劑量 500-1000 U/hr。
維持aPTT在10-20秒或是該院檢驗上限值的1.5倍。
透析液成分:
|
|
透析時間 < 8 hr |
透析時間 > 8 hr |
|
透析液鉀（mEq/L） |
3.0 |
4.0 |
|
透析液碳酸鹽（mEq/L） |
28-32 |
24-28 |
|
透析液鈣（mEq/L） |
2.0-3.5 |
2.5-3.0 |
縮寫
RRT: renal replacement therapy
IHD: intermittent hemodialysis
CRRT: continuous RRT
CVVHD: continuous veno-venous hemodialysis
CVVH: continuous veno-venous hemofiltration
CVVHDF: continuous veno-venous hemodiafiltration
PIRRT: prolonged intermittent RRT
SLED: slow low-efficiency dialysis
SLEDD: slow low-efficiency daily dialysis
SLEDD-f: slow low-efficiency daily dialfiltration
BFR: blood flow rate
DFR: dialysate flow rate
UFR: ultrafiltration flow rate
EFR: effluent flow rate
FF: filtration fraction
參考的文獻：
UpToDate 2020
Hand of Dialysis, Wolters Kluwer 5th ed.
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