簡孝文醫師 撰文
2021年11月12日
今天是醫師節。
希望自己配得上這個職業。
截至2021年底，台灣已有超過九萬五千人在接受長期透析，總人數每年還會增加約五千人。
針對台灣這種「國病」，到底要怎麼治療呢？
俗諺說：
上等醫師治未病
中等醫師治將病
下等醫師治已病
上等醫師治未病
根據健保署的統計資料，造成台灣人腎臟壞掉的元凶，排行前3名包括糖尿病及高血壓，這些又與不當飲食和體重過重相關。
關於不當飲食，需要官方的介入，政府應該召集食品大廠，包括搖搖杯飲料，要求業者逐步減少飲食中的糖鹽油。
比如說，未來3年提供的食材，其中糖的含量要減少5%，鹽的含量要減少8%，油則要減10%，待3年之後再設定目標。
而且公權力必須稽核推行的狀況，以免守法的業者有減少糖鹽油的量，違法的沒減量，在民眾尚未習慣之前，消費者仍然會傾向買重口味的食品，屆時造成守法商家沒生意，而陽奉陰違的反而大發利市。
至於體重過重，老百姓應該要自救，養成固定運動的習慣，選擇糖鹽油含量低的優良飲食，避免煙酒，定期接受健康檢查。
中等醫師治將病
造成台灣人長期透析的病因，糖尿病、蛋白尿、高血壓，包辦前3名。
容易得到糖尿病的人包括：有糖尿病家族史、體重過重、缺乏運動、患有高血壓、患有高血脂症、曾罹患妊娠性糖尿病、年齡超過45歲，上述這些國民應定期抽血檢查飯前血糖及糖化血色素，以期早期診斷糖尿病。
容易得到高血壓的人包括：有高血壓家族史、體重過重、飲食重鹹、患有糖尿病、缺乏運動、年齡超過45歲、抽煙喝酒，上述民眾應每晚在家睡前量血壓，以期提早發現高血壓。
萬一真的發現有糖尿病或高血壓了，務必要與醫師合作，從發病之初開始，就要把血糖和血壓控制好，才能避免腎功能受損。
下等醫師治已病
在醫院的腎臟科服務，無論是門診、病房、會診，看到的多是已有腎臟病的患者，可能是大量的尿蛋白，或是比較晚轉介來看，腎功能已經病入膏肓，時有孤臣無力可回天之喟歎。
更不用說透析的腎友，因為他們接近完全沒有腎功能，即使是換腎的病人，還是必須長期服用抗排斥的藥物，也脫離不了腎臟病的陰影。
在下才疏學淺，數十年來只能做「下等醫師」的工作，希望公部門位高權重者有「上等醫師」的眼光，也具魄力推展衛生新政，如此才可能有機會改善台灣腎臟病的狀況。
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