簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2021年11月10日

刁先生，55歲，因為長期沒將尿酸控制好，腎功能變差，淪落成第3期的腎臟病。

簡醫師：最近食慾如何？

刁先生：胃口是還好，但我真的很怕以後會洗腎。

簡醫師：已經失去的腎臟功能，是追不回來了，現在重點是盡量讓腎功能惡化速度慢一點，避免併發症。

刁先生：有沒有一些「顧腎」的藥？自費也沒關係。

其實，台灣的健保已經接近包山包海，但的確還是有少數藥物沒納入健保，或者是有嚴格的使用規範，包括民眾俗稱「顧腎」的藥。

以下分類說明：

促進排毒

許多腎臟毒素是經由腸胃道吸收，所以如果能先發制人，在腸胃道就阻止毒素被吸收，腎臟的負擔就會比較小。

號稱有促進排毒功能的產品，充斥在坊間，然而證實有某個程度功效的是「克裏美淨」。

健保完全不給付，1盒內有21小包，1包約200元，如果每天吃2包，一個月花費高達12000元。

補助營養

慢性腎臟病已經進入第4期或第5期，會建議採取低蛋白飲食，以減慢惡化，但同時又怕造成營養不良，所以可以考慮補充不會增加腎臟負擔的氨基酸，魚與熊掌兼得。

類似的產品有幾種，包括「安命優」和「吉多利」等。

健保給付有明確的規定：限第5期腎臟病患者（最差的腎功能），而且有採取低蛋白飲食，每天最多使用6顆，但是如果恢復變成第4期腎臟病（也就是腎功能有稍微進步了），或患者不遵守低蛋白飲食時，則必須停藥。

假如不符合健保規範，想自行購買「吉多利」，1顆要價約25元，若每天服用3顆，一個月要付2000元左右。

避免貧血

腎臟不好的時候會引發貧血，最主要的原因是缺乏「紅血球生成素」這種荷爾蒙，而貧血會放大尿毒的症狀，也會加快腎功能的惡化，補充這種荷爾蒙，有機會可以矯正貧血。

數家公司有這樣的產品，包括羅氏藥廠、嬌生公司楊森藥廠、麒麟公司。

健保給付有嚴格的規範：對於慢性腎臟病第5期的患者（最壞的腎功能），限定血色素低於9（相當程度的貧血），才可以開立，而當血色素上升，超過11以上（貧血比較好了），則必須暫停使用。

以羅氏藥廠的產品為例，假如是每個月使用1次，自費要價約5000元。

以上的藥物，如果都是自費，加總起來，每年大約要支出25萬左右。

一旦得到嚴重的腎臟病，為了挽救腎功能，除了健保的藥物，假如要購買自費的藥，每種都所費不貲。

因此，針對腎臟容易壞掉的人，包括糖尿病、尿蛋白、高血壓、尿酸，在發病之初，務必就要呵護腎功能，千萬不要掉以輕心，畢竟預防重於治療，而且可以避免日後荷包大失血。