簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2021年10月31日

郭女士，60歲，因為長期沒有將三高控制好，曾有過心肌梗塞，在心臟內科門診拿藥。

也因為三高，把腎臟也搞壞了，所以同時在腎臟內科門診追蹤，醫病雙方常常討論用藥的安全。

簡醫師：郭女士，最近胃口還好嗎？

郭女士：吃藥就吃飽了！還談什麼胃口？

簡醫師：你曾經做過心導管，冠狀動脈裏有放過支架，務必要吃心臟科通血路的藥喔。

郭女士：我聽別人說，阿司匹靈會傷胃，而且我已經有在吃降膽固醇的藥，這也是「通血路」的，那不就都一樣，所以我就把阿司匹靈停掉了。

簡醫師：雖然阿司匹靈和降膽固醇的藥都俗稱為「通血路」的藥物，但是他們的作用機轉完全不同。

郭女士：我聽不懂，他們這兩種藥到底有什麼不同？

如果將全身的血管比喻為馬路，那大條的動脈就像是高速公路，最外側有路肩，往中間依序有外線道、中線道、和內線道。

血流就如車流，假如這些馬路沒有違規停車，沒有交通事故，那麼血流就順暢。

壞的膽固醇，醫學上的正式名稱是「低密度脂蛋白」，它就像是違規停車或是交通事故，若抽血檢查的數值不高，相當於這樣的交通事件少，不致於影響到交通。

要是壞的膽固醇檢驗偏高，等同於交通事件偏多，剛開始是發生在最外側的路肩，若不及時處理，後方車輛可能追撞上來，逐漸變成大型的車禍，殃及外線道與中線道，假使連內線道都不通了，那就是完全阻塞。

動脈的完全阻塞，在腦部是腦中風，在心臟叫做心肌梗塞，在腎臟會造成腎臟萎縮，在腳部則造成足部壞疽。

降膽固醇的藥物，就像是高速公路的特約拖吊車，將卡在道路上的事故車拖走，讓公路保持暢通，所以民間俗稱它為「通血路」的藥物。

阿司匹靈和降膽固醇的藥物，都「通血路」，兩者之間有何不同？

阿司匹靈比較像是公路警察，在交通事故發生時，先在事故地點的後方設置警告標誌，防止追撞，避免事故擴大，也讓拖吊車能安全地把事故車子拖離現場。

其次，即使公路沒有事故，阿司匹靈也會定期在血管裡面巡邏，發現小的交通問題，提早處理，可以防微杜漸。

因此，雖然民眾通稱阿司匹靈及降膽固醇的藥為「通血路」的藥物，實際上兩者的作用截然不同，患者還是最好與醫療團隊討論，再決定恰當的處方。