簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2024年10月31日

糖尿病是萬病之王。

衛福部分析新的洗腎患者中，發現近一半是因為血糖控制不良而導致尿毒症，此外，糖尿病還會引發腦中風、腦出血、失明、心肌梗塞、截肢。

要避免糖尿病的併發症，要務就是：

早期預防糖尿病

及時發現糖尿病

嚴格控制糖尿病。

如何及時發現糖尿病？

可以採用的檢驗方式有幾種，包括：飯前血糖、飯後兩小時血糖、糖化血色素。

針對糖尿病的研究經常是跨國舉行，許多學者發現有族群的差異，像「糖尿病前期」時的血糖數據。

什麼是「糖尿病前期」？

就是血糖「不上不下」，雖然尚未全面到達糖尿病，但是有些血糖的指標又不正常，白話說起來，就是尚未當選的「糖尿病候選人」。

在這種血糖不上不下的情況，白種人的飯前血糖和飯後兩小時血糖都會同步開始偏高，一起超過警戒值，比如說飯前血糖108，飯後兩小時血糖160。

然而，同樣是「糖尿病前期」，有蠻高比例的亞洲人卻非如此，常見到的狀況是飯後兩小時血糖已經超過警戒值，但是飯前血糖還在原地踏步，沒有超過100，比方說飯前血糖86，飯後兩小時血糖160，或是飯前血糖99，飯後兩小時血糖175。

像這樣的狀況，如果只有檢查飯前血糖，因為沒有超過100，所以很容易掉以輕心，誤以為血糖一切正常，就不會積極採取行動去預防糖尿病。

許多抽血項目必須要空腹8小時，所以比較少檢查飯後兩小時血糖。

怎麼樣彌補這種診斷的破洞呢？

可以加上檢查「糖化血色素」，因為這個項目能觀察到過去三個月血糖的平均狀況，自然包括飯後的血糖高低，如此就不會漏接診斷。

即使飯前血糖低於100，若「糖化血色素」介於5.7%-6.4%之間，表示飯後血糖開始偏高起來，落在「糖尿病前期」了，已經是糖尿病的「候選人」。

此時尚未進入糖尿病，只要改善飲食習慣，加強有氧運動，維持適當體重，還有亡羊補牢的機會，將血糖逆轉勝。