簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2022年03月26日

糖尿病患者要定期抽血檢驗，才知道是否將血糖控制良好，除此之外，還必須定期做其他檢驗，以完整掌握身體的狀況。

其中一項檢查，就是腹部超音波，查看腎臟的外觀。

為什麼醫生應該觀察糖友腎臟的外型呢？

兩顆一大一小

糖尿病是一個血路的疾病，偏高的血糖會不斷地傷害血管，造成大大小小的動脈阻塞。

腎臟的營養來自於大條的腎動脈，右腎有一條自己的腎動脈，左腎也有一條。

假如血糖控制不佳，引起右腎的腎動脈阻塞，那麼右腎會逐漸萎縮，其功能會慢慢變差，初期，左腎會伸出援手，加班來幫右腎，腎功能截長補短，所以帳面上看起來也許不會很差，等到左腎加班加到精疲力竭，抽血報告才會出現明顯異常，那已經來不及亡羊補牢了。

反之，若有定期做肚子的超音波，每次測量左右腎臟的大小，與前次做比較，如果其中一條腎臟動脈阻塞，那顆腎臟開始變小，如下圖紅色箭頭所示，就可以早期發現，趕緊找心臟科醫師做導管治療，將狹窄的腎動脈打通，讓那個腎臟不要繼續萎縮。

外型凹凹凸凸

正常腎臟的外型是很平滑的流線設計，如下圖黃色曲線所示。

每條腎動脈進入腎臟之後，各自分化成100萬條小動脈，所以正常人的2顆腎臟共有200萬條小動脈，這數目眾多的小動脈，也可能因為高血糖而塞住，若是幾條小動脈阻塞，還不至於造成腎臟萎縮，但外型可能變成凹凹凸凸的，如下圖白色的箭頭所示。

因此，要是定期的超音波發現腎臟不再平滑，出現了小山小谷，表示小動脈出問題了，即使此時腎臟還沒有萎縮，也要提高警覺，應該更加強血糖及血壓的控制，也要考慮加上通血路的藥物，以保護腎臟內部的小動脈。

糖友除了檢查血液及小便，務必要定期做腹部超音波，讓醫師觀察兩顆腎臟的外貌，未來才不用長期洗腎，幸福自在。