簡孝文醫師 撰文
2022年03月22日
俗話說：
什麼是幸福？幸福就是吃得下，睡得著，笑得出來。
人人都能那麼幸福嗎？
若是腎臟已病入膏肓，很難幸福。
醫療人員常說的「腎功能」指的是「腎絲球過濾率」，當腎絲球過濾率低於30 ml/min以下，也就是慢性腎臟病第4期和第5期，已經淪為很嚴重的腎臟病，接近要長期透析，此時患者的生活會受到很大的影響，包括吃喝拉撒睡，各方面不一能倖免。
尿毒症在「吃」這方面會有什麼影響？
諸多限制
常用來當調味料的鹽巴，會增加腎臟的負擔，讓腎功能像溜滑梯一樣惡化，所以必須少量使用，因此餐點的風味可能會淡一點。
如果患者胃口還好，也不能大魚大肉，因為過多的蛋白質對不好的腎功能會雪上加霜，所以看到香噴噴的牛排和荷包蛋，要有所節制。
特別要提醒糖友，不管是三多、亞培、益富哪個品牌，糖尿病奶粉中減少碳水化合物的含量，而蛋白質占很高的比例，這適合腎功能正常的糖友，一旦腎絲球過濾率惡化到低於30 ml/min以下，這種配方可能會加重腎臟的負擔，奶粉應改為腎臟病（洗腎前）的配方為宜，至於血糖的控制，可考慮在運動及藥物方面加強。
既然不能吃太多的蛋和肉，那改吃素吧！
但蔬菜裏富含鉀離子，假如吃太大量，腎臟排不出去，鉀堆積在血液中，容易造成心跳過慢，甚至不跳了，因此，對有些腎友而言，必須把菜燙過，將鉀離子排到湯水中，蔬菜才能上桌。
不能吃太多的蛋白質，菜又要燙過才能吃，那飯後總可以吃點水果吧？
許多瓜果跟蔬菜一樣，也富含鉀離子，像是香蕉、橘子、柳橙等，因此，即使身在台灣這個水果王國，也不能稱心如意地享受。
此外，楊桃是營養又美味的水果，但其中有些物質，正常人吃了不會怎樣，腎臟病第4期和第5期可碰不得，要是吃下肚，事情就大條了，輕則一直打嗝，重則昏迷不醒，要靠緊急洗腎來解毒救命。
食不下嚥
尿毒素堆積在體內，四處流竄，跑到腦部和腸胃時，會造成口味及食慾的改變。
有些病患吃東西會覺得有尿騷味。
之前有位男士，還因此夫婦起了勃谿，原來他要在公司加班，太太和小孩先吃晚飯，回家後他常獨自用餐，在還沒規則洗腎前，他就曾經覺得食物中一直有尿味，一度懷疑妻子想害他，還偷偷走到廚房的門口，看他太太有沒有把尿倒進他的飯菜和湯裏面，規則透析之後，他嘴巴裡面的尿騷味不翼而飛，夫妻也和好了。
有的病友則是覺得嘴裡一直有金屬味，所以不想吃。
相對於有怪味，有的腎友則像是喪失了味覺，吃什麼山珍海味都沒有滋味。
某位病友是這麼說的：
洗腎前，我吃高麗菜和地瓜葉，感覺像在吞紙張，吃炒豬肉則像在咬蠟燭，所以雖然肚子餓，而且記憶中這些東西都是我的最愛，但味覺硬是不買單，食不知味，因此沒有胃口。
嚴重腎衰竭的病友，不是嘴巴裏有怪味，要不然就是索然無味，即使肚子餓到咕咕叫，也吃不下去。
變藥罐子
腎友不僅飯吃的很辛苦，藥也「吃」的很麻煩。
尤其是糖尿病引起的腎衰竭，會吃很多種類的藥物，包括降血糖的、降血壓的、降血油的、降尿酸的、降鉀離子的、通血路的、減少蛋白尿的、預防心絞痛的、補血的，還可能有打針的胰島素，以及補血的針，林林總總，也許超過10種藥。
不僅藥物的種類繁多，服用的時間和方式也複雜，有些藥必須飯前吃，有些要飯後吃，有的則要撥成小塊或磨成粉，灑在主食中配飯吃。
像胰島素雖然不是口服藥物，也跟吃飯有關，因為要記得在飯前30分鐘打。
誠如一位腎友所說的：
我光吃藥就吃飽了，哪還吃得下飯！
民以食為天，美食是要享用的，但對罹患腎臟重病的人而言，非也。
他們下筷時要想想營養師的建議，無法大快朵頤，口味及食慾受到影響，沒能隨心所欲，飯前飯後還要確保吃藥的種類、顆數和時段，不能輕鬆自在。
所以，尿毒病人常常吃不下。
想要幸福嗎？
想要吃得下，睡得著，笑得出來嗎？
預防糖尿病和高血壓，將血糖和血壓控制好，才有機會得到幸福。
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