簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2022年06月21日

胡先生，50歲，多次泌尿道結石，在外院接受過震波碎石，也做過輸尿管鏡夾石頭，當時的醫師有做結石的化驗，報告是草酸鈣結石。

他的父親和弟弟們也飽受尿道結石之苦，多次因此進出醫院。

日前他右腰痛，解血尿，來看腎臟內科門診，諮詢第二意見。

胡先生：我已經做完檢查了，有什麼問題嗎？

簡醫師：腹部超音波顯示右邊的腎臟有水腫，小便中有許多紅血球。

胡先生：那應該怎麼辦？

簡醫師：您過去好幾次有泌尿道結石，依此判斷，應該是右腎的結石掉下去，卡在輸尿管，現在要轉介給泌尿外科醫師處理。

胡先生：腎臟結石不是要找腎臟科嗎？

簡醫師：您現在有症狀，泌尿外科才有這個技術幫您取出結石，但是我會開一份完整的檢驗單，您先留著，等到外科幫您處理好結石之後，您再拿這個檢驗單去做檢查。

胡先生：什麼檢驗單？

簡醫師：是針對您的血尿和泌尿道結石，看您到底是有什麼體質？為什麼常常結石？希望能正本清源。

胡先生：檢查會很複雜嗎？

簡醫師：就是抽血和尿液的檢驗，但屆時要請您收集一天的小便。

胡先生：我沒留過一天的小便耶！為什麼要留？

簡醫師：分析泌尿道結石的成分，大多數含有鈣，尤其以「草酸鈣」居多。

再深入研究含鈣結石的患者，當中高達三分之一的人有「高尿鈣症」，這常是一種遺傳的體質，無法治癒，但可以藉用食療及藥物來改善血尿及尿道結石。

什麼是「高尿鈣症」？

顧名思義，「高尿鈣症」是從尿中排除了太多的鈣質，這些鈣質與同樣路過腎臟的雜質相遇，比如說「草酸」，兩者天雷勾動地火，在腰子裏結合，就形成硬梆梆的草酸鈣結石。

尿中的鈣質，流失多少叫太多？多少為恰當？

醫學上有好幾種評估的方式，對於成年人而言，其中之一是收集全天的尿液，然後測量這一天整桶小便中鈣質的「濃度」，即可見分曉。

理想狀態：每公升尿液的鈣質低於125毫克。

高尿鈣症：每公升尿液的鈣質超過200毫克。

對於反覆有不明原因的尿潛血，或是經常有尿路結石，應該考慮收集一天的排尿，來判斷是否有「高尿鈣症」，若是真的有這種體質，可以用食療及藥物來改善，進而保護腎臟功能。