（照片取自於搜尋引擎，右邊是泰國現任的國王，左側則是國王的長公主。）
簡孝文醫師 撰文
2022年12月18日
日前在血液透析室查房，透析腎友分別躺在一張張的床上，我必須一位位去探視，評估及確保他們的安全。
除了討論醫療的狀況，有時也會與病友聊些時事。
簡醫師：
繆先生，午安。
繆先生：
醫生你好，我有請泰國看護工照顧我媽媽，許多泰國人對王室非常崇敬，包括我們家這個外勞。
最近聽她說王室的長公主生了重病，本來說是心臟病，後來又有傳言說是什麼「蜘蛛膜下腔出血」。
我看我們家外勞憂心忡忡，每天都在祈禱，她叫我幫忙問台灣的醫生那到底是什麼病？我跟其他科的醫生不熟，就只認識你們這些腎臟科醫師，所以要問你們。
簡醫師：
近日我也有看到相關的報導，但到底長公主是生了什麼病？還是要以王室的公告為準，我不敢妄加揣測。
至於「蜘蛛膜下腔出血」，倒是可以説一下，我打比方來說明。
我們的腦就好像是一塊豆腐，而頭蓋骨就像是一個堅硬的盒子，如果直接將軟豆腐放在硬盒子裡面，怕會碰壞，所以在豆腐外面有三層保鮮膜，保護豆腐的完整。
第一層保鮮膜緊貼著豆腐，醫學名稱是「軟腦膜」。
在第一層膜的外面包了第二層保鮮膜，這第二層膜的正式名字就是「蜘蛛膜」。
接下來，在第二層膜的外面又包了第三層保鮮膜，這第三層的膜叫做「硬腦膜」。
把包了三層保鮮膜的豆腐放在硬盒裡面，就比較安全。
正常情況下，保鮮膜和保鮮膜之間只有一點點液體，是供潤滑用的。
所謂「蜘蛛膜下腔」指的是第一層和第二層保鮮膜之間，也就是在「軟腦膜」及「蜘蛛膜」的中間，因為這個地方是在「蜘蛛膜」下方的空間，因此命名為「蜘蛛膜」的「下腔」。
而「蜘蛛膜下腔出血」就是「軟腦膜」及「蜘蛛膜」的中間有積血，眾多病情會造成這樣子的出血，但以「腦部動脈瘤破裂」為大宗，這種動脈瘤出血很危險，聽說號稱是「三分之一」。
也就是說，「三分之一」當場歸西，來不及救，另有「三分之一」能被送到急診室，做完電腦斷層下出診斷，但還來不及送去開刀，也走了，只剩下「三分之一」有接受手術，但蠻高的比例有留下後遺症。
繆先生：
報導説那個長公主是突然倒下去的，不知道是不是這個病？
簡醫師：
我們以後可能還是要泰國簽證入境，所以不要亂猜。
繆先生：
醫生你是腎臟科的，怎麼也會知道這些神經科的病？
簡醫師：
唸醫學院的時候，有讀人體的解剖學，在臨床工作，也會遇到類似的病例，我就去請教神經科的大夫，他們會教我，因此我略知皮毛。
繆先生：
你太客氣啦！
簡醫師：
繆先生，您遺傳到爸爸的多囊腎，所以父子都在透析，這個遺傳病有一成的機率腦內會長出動脈瘤，因此你們都應該要追蹤頭部的核磁共振掃描，以便早期發現，早期治療，不要到動脈瘤破掉了，那就非常危險。
繆先生：
謝謝你的提醒。
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