簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2023年02月05日

內科住院醫師的訓練很密集，3年內要到內科各個次專科學習，這個月是辛醫師輪到腎臟科，負責照顧我名下的住院患者，我們每天都要一起到病房查房。

簡醫師：

下一床是哪位病患？

辛醫師：

是70歲的單太太，因為敗血性休克而住院，合併寡尿的急性腎功能損傷，住院期間曾經血液透析5次，隨著控制好感染，腎功能也逐漸恢復，預計明天出院，她的媳婦説要診斷書，預計給保險公司的。

簡醫師：

診斷書上的「醫囑欄」，你要寫什麼？

辛醫師：

我會註明說「曾經血液透析5次」。

簡醫師：

假如只寫這樣，保險公司可能會請患者拿回來重寫，最好寫成下列的格式。

於民國111年01月01日施行暫時性雙腔導管植入術（健保署規範為手術），於111年01月01日至111年01月07日安排5次的血液透析（非長期規則的透析治療）。

雖然「暫時性雙腔導管植入術」都是在病房或加護病房執行，沒有到手術房裡面，但健保署將其列為一種手術，許多保險合約對開刀有額外的給付，所以我們要在後面括號內加註「健保署規範為手術」，以保障患者的權益。

此外，如果只有寫「曾經血液透析5次」，保險公司可能會誤以為客戶已經開始長期透析，容易衍生糾紛，因此要註明「非長期規則的透析治療」，避免承辦人員的誤解。

辛醫師：

謝謝老師的説明，往後再照顧到「暫時透析幾次」的病人，我會在診斷書內加上這些關鍵字句。