簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2023年07月02日

如果有人提問：「你害怕瞎掉？還是中風？」，應該會被對方瞪白眼。

「瞎眼」和「中風」都不是好選項，最好都不要有，為什麼要在當中做選擇？

但，現實生活中，許多人必須面臨這樣的抉擇。

誰？

究竟是誰必須做這麼痛苦的決定？答案就是長期沒有把血糖控制好的糖友。

糖尿病是一種血管的疾病，長期偏高的血糖會傷害各式各樣的動脈，包括主動脈、腦部和心臟的大動脈、腎臟及眼睛的小動脈。

糖份破壞頭部和心臟的血管，會造成動脈裏面逐漸狹窄，最後就塞住了，假如是腦部的動脈阻塞，就是腦中風，要是心臟的冠狀動脈堵住，就成了心肌梗塞。

為了避免腦部和心臟的動脈再度阻塞，患者必須長期服用「阿司匹林」或是「保栓通」，這兩者都是很好的藥物，但共通的缺點都是容易引起出血。

血糖如何影響眼睛的血管？

眼睛的結構像照相機，眼球後方的「視網膜」相當於是底片，這層「膜」表面上有許多小動脈，如果正常運作，看到的東西就可以形成完整的影像。

糖尿病也會影響「視網膜」的小動脈，偏高的血糖刺激產生許多不正常的支流，這些增生的血管不穩定，很容易破裂，破掉之後就造成「視網膜」出血。

一旦「視網膜」上有血，就好像底片受損，不能形成正常的影像，輕則視力變差，重則失明。

因此，假如長期放任血糖偏高，傷害到腦部、心臟、視網膜的動脈，這時就會面臨兩難，要服用抗凝血劑以預防中風？還是停掉以減少眼睛出血？

被迫選瞎掉 ? 或中風？

人生最好不要面臨這種兩難的抉擇。

所以務必要預防血糖爬高起來，萬一遇到糖尿病已上身，一發病就要把血糖降到治療的標準值，才能避免左右為難。