簡孝文醫師 撰文
2024年11月24日
世界棒球12強循環賽最近吸引大家的關注，最後中華隊拿下睽違32年的世界冠軍，振奮人心。
機會留給有準備的人，這是歷史性的一刻。
在幾場對戰中，見到好幾位投手用快速的下墜球三振打者，不禁讓我聯想到「多囊腎病」的特效藥。
有種病症叫「遺傳性多囊腎病」，是從父母親遺傳下來，會讓子女的腎臟生出許多囊腫，囊腫裡面充滿液體，所以常俗稱為水泡，如果這些囊腫長得多、長得快，造成腎功能變差，最後可能導致尿毒症，必須長期洗腎。
經過科學家多年研究，皇天不負苦心人，終於發現一個解藥，可以減慢腎臟囊腫增長的速度，這個藥的化學成分是Tolvaptan，以「佳腎康」這個商品名稱進口到台灣。
但是「佳腎康」這種藥物所費不貲，因此健保署限定只有腎臟專科醫師才能處方，而且必須事前審查，待官方核准後才可以使用，每年都要重新申請審查。
事前審查的條件有好幾項：
其一是腎功能惡化速度要很快
過40歲之後，腎功能（腎絲球過濾率）每年平均減少1.0 ml/min，假如要申報使用「佳腎康」，過去一年內腎功能要銳減5.0 ml/min以上，也就是常人的5倍以上，或是過去五年內腎功能每年持續都減少2.5 ml/min以上，兩者都是惡化得相當快。
這像是投手投出快速的下墜球，容易讓打者揮棒落空。
其二是腎功能要在第三期
申請時的腎功能要介於30-60 ml/min之間，假如超過60 min/min（腎功能比較好一點），或是低於30 ml/min（腎功能已經很差了），按照健保署規定是不會批准的。
這就像要有高超的投球技巧，雖然下墜速度要快，然而球飛到本壘時的高度要不高不低，剛剛好落入捕手的手套裡，不能讓捕手站起來接，也不能要捕手再低下手去接。
要同時達成這兩個條件，就實在話，不太容易。
其他還有許多注意事項，讀者可以參考連結的網址：
https://www.nhi.gov.tw/ch/dl-13127-dee8b1ebe7c849a2aad38f38003379c5-1.pdf
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