簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2024年12月01日

今年的世界12強棒球賽競爭激烈，中華隊奪回睽違32年的冠軍寶座，令人振奮不已。

隨著比賽落幕，大家除了關注中華健兒的點點滴滴，也注意到隊員的家人們，有平面媒體報導台灣隊長的母親罹患糖尿病及高血壓，而且生前曾經洗腎。

為什麼陳媽媽會透析？

假如沒有政府的全額補助，規則透析所費不貲，而健保署對於「長期透析」的門檻為何？

官方的審核條件主要有兩個檢驗項目：

肌酸酐

肌酸酐廓清率

這兩者像是在蹺蹺板的兩端，如果一個走高，另一個就下滑。

「肌酸酐」像是體內的垃圾，少一點比較好，大部分醫療院所訂的正常上限值是1.2-1.4 mg/dl。

「肌酸酐廓清率」則像是身子倒垃圾的能力，通常多一點比較健康，成年男性的正常值介於97-137 ml/min，成年女性則在88-128 ml/min的範圍之內，隨著年紀增長會有些變動。

如果造成腎臟壞掉的原因是蛋白尿、高血壓、痛風、多次泌尿道結石等，必須要符合下列任一條件才能申請長期洗腎：

「肌酸酐」超過8.0 mg/dl以上

「肌酸酐廓清率」低於10 ml/min以下

糖尿病除了傷害腎臟，造成尿毒症，還會破壞其他的器官，使患者更加脆弱，因此政府放鬆條件，降低長期透析的門檻，符合下列其中一項就可以申請長期透析：

「肌酸酐」超過6.0 mg/dl以上

「肌酸酐廓清率」低於15 ml/min以下

在台灣，每年大約有一萬五千人開始過長期透析的新生活，家中很辛苦，心裡也很無奈。

新腎友當中，八成左右是因為糖尿病、慢性腎炎、高血壓所引發，所以這些患者除了配合治療之外，也必須追蹤「肌酸酐」和「肌酸酐廓清率」，與腎臟內科醫師討論，前後比較數據，依此調整治療方向，才能避免走上洗腎這條路。