簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2025年01月06日

疑問：

我快60歲，公司每年會幫員工安排體檢，去年我的「腎絲球過濾率」是95，今年只剩下85，一下子減少10，妻子很擔心，不知道該怎麼辦？

解答：

當醫護人員談到「腎功能」，幾乎指的都是「腎絲球過濾率」，這個數字越少越不好，表示腎功能差，台灣用的計量單位是ml/min。

對60歲的男子而言，「腎絲球過濾率」的正常範圍介於80-110之間。

以下分別畫幾個「腎絲球過濾率」變化的圖，橫軸是時間，左邊是去年，右邊是今年。縱軸則是「腎絲球過濾率」的數值，計量單位是ml/min，下方表示腎臟不好，越往上方表示腎功能比較好。

如果一年內只有抽血兩次，數字分別是95及85，將兩個數值連在一起，看起來好像惡化速度很快，如甲圖。

但是如果過去一年比較頻繁抽血，可能會發現腎功能上下起伏，有起有落，而且大致上都落在80-110的範圍之內，這樣屬於正常情況，如乙圖。

假如像是丙圖這樣的曲線變化，表示腎功能逐漸惡化，必須要仔細找尋原因，這種常見在糖尿病、尿蛋白、高血壓長期沒有控制好的患者身上。。

若是像丁圖的變化，腎功能在近期內突然惡化，務必要做超音波等影像學檢查，確定是否泌尿道有阻塞，也要清查藥物及保健食品，看是不是藥的副作用使然。

像戊圖的變動，腎功能之前變差，跌到谷底，近期小幅升值，這是好消息。

只有兩次事隔很久的抽血報告，很難評估「腎功能」的變化是好是壞，如果沒有之前的資料，必須在追蹤一段時日，才能看清楚腎功能的脈絡。