簡孝文醫師 撰文
2019年01月06日
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皮先生，55歲，自30歲開始就常有痛風的發作，最近接受公司的健康檢查，體檢報告又見到尿酸數值偏高，被太太押到腎臟科門診。
皮太太：我先生常常痛風發作，他都沒吃藥，怎麼辦？
先生：我都有吃「秋水仙素」這個藥啊！
簡醫師：秋水仙素不會降尿酸。
皮先生：怎麼可能？每次痛風發作時，醫生都會開秋水仙素給我呀！吃了就比較不痛了，你怎麼反而說秋水仙素不會降尿酸？
簡醫師：針對尿酸的藥物治療，我畫個圖來解釋。
皮太太：圖最左邊的白色燈塔代表什麼意思？
簡醫師：燈塔代表安全的港口。如果血中尿酸降到6（註）以下，打個比方來說，就好像船隻已經平安進港了。
皮太太：圖右邊的藍色船又是什麼意思？
簡醫師：藍色的船是貨輪，若藍船離燈塔愈遠，表示血中的尿酸愈高。
皮太太：如果藍色的船離燈塔愈近呢？
簡醫師：避開高普林的食物，減肥戒酒，或加上服用「真的能降低尿酸的藥物」，這些方法相當於使用精準的導航系統，將藍色貨輪的方向盤設定好，一路往降尿酸的目標（燈塔）前進，藍船離燈塔愈近，表示血中尿酸愈來愈低了。
皮太太：你在圖的上方有畫紅色的飛機？那又有什麼含義呢？
簡醫師：紅色的飛機丟炸彈，攻擊藍色貨輪，就像是痛風的急性發作。
皮太太：聽不太懂，請再講簡單一點。
簡醫師：在尿酸還沒有降到6以下之前，患者可能會常有急性的痛風發作，相當於藍色貨輪在途中遭遇到紅色飛機的襲擊。
皮太太：那要如何預防急性發作呢？
皮先生：這我知道，我以前服役是當海軍的，可以派軍艦隨行，保護商船。
簡醫師：皮先生講得非常正確，請兩位再看一下圖，藍色貨輪旁邊有綠色的軍艦，就是䕶航用的，也就相當於避免急性的痛風發作。
皮太太：醫生開什麼藥當做䕶航的軍艦？
簡醫師：就是您先生吃的秋水仙素。
皮先生：所以我吃的秋水仙素只是負責䕶航？我是有固定吃，但還是常常痛起來。
簡醫師：那是因為您拿到的處方簽裏面沒有「真的能降低尿酸的藥物」，所以血中的尿酸根本不會降下來。
皮先生：那會怎麼樣？
簡醫師：沒有服用「真的能降低尿酸的藥物」，等於藍色商船缺乏正確的導航，所以沒能把方向盤設定好，那永遠也到不了燈塔（血中尿酸在6以下），因此整個船隊一直在海上打轉，即使有軍艦（秋水仙素）隨行，但是因為行蹤一直曝露在外海，還是常會被敵機攻擊的（急性痛風發作）。
皮先生：那我就不用吃秋水仙素嘍？
簡醫師：在尿酸還沒降到6以下時，仍然需要秋水仙素的䕶航。
皮先生：所以我一輩子都要吃秋水仙素？
簡醫師：也不是，等到您血中的尿酸穩定降到6以下，持續好幾個月都沒發作了，就可以考慮停掉秋水仙素。
皮先生：就好像商船安全入港之後，我們海軍就可以換防了？
簡醫師：您講得真好。
(註) 台灣採用的尿酸單位是mg/dl
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[ 提綱挈領 ]
將血中偏高的尿酸降下來，打個比方來説，就好像是遠在外海的貨輪要進港。
避開高普林的食物，減肥戒酒，或加上服用「降尿酸的藥物」，這些方法相當於使用精準的導航系統，將貨輪的方向盤設定好，一路往港口前進。
在尿酸還沒有降到6以下之前，患者可能會常有急性的痛風發作，相當於貨輪還沒進港，行蹤曝光，容易在途中遭遇到敵機的襲擊。
此時期需要併用秋水仙素，相當於請軍艦䕶航，藉以減少急性發作。
但是如果只吃秋水仙素，沒有服用「降尿酸的藥物」，等同於缺乏正確的導航，不可能把方向盤設定好，那永遠也到不了燈塔（血中尿酸一直超過6），因此整個船隊一直在海上打轉，即使有軍艦（秋水仙素）隨行，但是因為行蹤一直曝露在公海，還是常會被敵機攻擊的（急性痛風發作）。
等到商船安全入港（血中尿酸穩定降到6以下），持續好幾個月都沒被敵方攻擊（沒痛風發作），就可以考慮停掉秋水仙素（毋需海軍的護航）。
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