簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2025年03月01日

1995年的3月1日，也就是30年前的今天，台灣開辦全民健保。

這個制度改變了許多人事物，包括台灣腎病的走勢。

在下的執業資歷尚淺，與健保開辦前的狀況擦身而過，然而有機會聽到資深醫師的經驗，包括腎臟科的恩師陳培源教授。

聽前輩們說，健保之前的透析室空空蕩蕩的，因為政府當時只替有勞保或公保的腎友買單，所以多數是有工作的壯年人，其他病友必須自費洗腎，每次要付6千元左右，由於費用昂貴，一般人根本「洗不起」，可能沒多久就仙逝。

因此，健保開始之前的洗腎人口極少，應該沒有人能預測台灣後來會變成「洗腎王國」吧？

健保開始之後，只要是有付健保費的台灣公民，如果罹患尿毒症，經腎臟科醫師協助取得重大傷病的資格，就可以接受長期透析，完全免部分負擔。

自此，台灣洗腎的人數飛快的增加，尤其是年紀超過65歲的族群，而且糖尿病取代慢性腎炎，成為腎功能的頭號殺手。

國內外的利益團體嗅到商機，搶著分食這塊大餅，也造成某些扭曲的現象，像遍地開花的透析診所，截至2023年底，全台368個鄉鎮共有467家專事經營洗腎的診所，數量與全聯福利中心的家數差不多。

此外，醫生在醫學中心學到許多保護腰子的方法，練就一身好功夫，在考取腎臟專科執照之後，少數醫師卻馬上離開醫院，甩掉門診、住院、研究、教學這些工作，一頭栽進洗腎的業務，對護腎的工作興趣缺缺，著實很可惜。

2002年的3月1日，也就是健保開辦7年後，在下有幸成為腎臟內科的主治大夫，投入腎臟病的預防及治療，也親眼目睹此制度對民眾跟醫界的深遠影響。

希望這個政策越來越改善，繼續福國利民。

祝福「全民健保」三十而立，生日快樂！