簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2025年03月09日

人體的左右兩邊各有一個肺臟，每個肺臟都是由許多肺泡組成。

以下列的圖片來說明：

一個肺泡就像是一顆葡萄，所以每個肺臟就相當於是一大串葡萄。

左右肺臟外面各有一層膜（圖片中的黑線），把肺整個包起來，就好像用一層保鮮膜把成串的葡萄打包，醫學上稱這個膜為「內側肋膜」。

在「內側肋膜」的外面還有一層膜（圖中的紅線），就好像是第二層的保鮮膜，外面這層膜的正式名稱是「外側肋膜」。

正常情況下，「內側肋膜」與「外側肋膜」之間的㚒層（圖中黑線與紅線之間的空間）只有很少量的水份，當作潤滑之用而已。

真實的葡萄裡包的是果肉，而每個肺泡裡面容納的則是氣體，氧氣和二氧化碳在肺泡交換。

假如肺泡本身正常，但腎臟功能或是心臟功能不好，引發大規模的肺泡裡面積水，繼而會造成氧氣和二氧化碳不能順利交換，病患會喘不過氣，這種積水的英文名稱Lung edema，中文翻譯為「肺水腫」，醫療人員可能會說成「肺積水」。

針對「肺水腫」，改善腎臟或心臟的功能是治本，利尿劑或透析（洗腎）則是治標。

然而，如果腎臟病或心臟病已經到了末期，而且藥石罔效，又等不到器官移植，那麼也只能靠長期透析，避免「肺水腫」。

若是肺泡本身有病變，包括肺炎及肺癌，也就是局部有些肺泡發炎化膿，或是長出癌細胞，這就像是有些葡萄爛掉了，如同在右肺畫的幾顆黑掉的葡萄。

與這些生病肺泡接觸到的「內側肋膜」會產生水，水就堆積在「內側肋膜」與「外側肋膜」的㚒層之間，醫學上稱這個為「肋膜積水」。

這相當於有些葡萄壞了，接觸到這些爛葡萄的內層保鮮膜起變化，造成內層保鮮膜濕答答，水後來就堆積在兩層保鮮膜之間。

這種積水的英文名稱Pleural effusion，中文翻譯為「肋膜積水」，只是醫療人員也可能會說成「肺積水」。

針對「肋膜積水」的治療，假如是肺泡裏有感染，要用恰當的抗生素來殺菌，如果是肺泡長出癌細胞，應考慮手術、化學療法、標靶藥物，以消除或減少癌細胞。

萬一「肋膜積水」實在太多，壓迫到肺部，造成患者喘不過氣，就必須從患側的胸部插個導管，導管的內部開口在兩層肋膜之間，然後透過這個管路把水引流出來，以減輕喘的症狀。

待兩個肋膜㚒層之間的水慢慢消了之後，就可以把導管抽掉。

當然，還有許多其他的病因會引起「肋膜積水」，利尿劑對某些有效，但是利尿劑及洗腎對肺炎或肺癌所引發的「肋膜積水」的療效不佳。

同樣是「肺積水」，但是形成原因及治療方式迥然不同，必須區分開來診治。