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在最剛開始有糖尿病的那10年，因為忽略血糖的控制，讓腎臟長期泡在糖份裏面，就好像會計人員旁邊都是酒肉朋友，一直引誘它們，會計師禁不住誘惑，挪用公款。

簡孝文醫師 撰文

2017年02月08日

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孔先生是個企業的老闆，他的母親高齡75歲，罹患糖尿病近20年，初期10年忽略血糖的控制，現在有大量的尿蛋白，由別科醫師轉介過來。

之前門診有跟孔先生打過比方，說如果把身體比喻為一家公司，那蛋白質就是這間公司的現金，腎臟則相當於是公司的會計部門，負責管理資金的進出。如果腎臟長期泡在糖份裏面，就好像會計人員旁邊都是酒肉朋友，引誘它們挪用公款去吃喝，花掉的錢就是尿蛋白。

孔某：我媽媽這次的糖化血色素只有7.0%，為什麼蛋白尿好像還是很多？

醫師：上次跟您打過比方，蛋白尿的量相當於是每天公司的淨支出。

孔某：你曾講過，蛋白質對於人體非常重要，就好像公司的現金，所以每天從小便中失去的蛋白質不能超過150毫克，也就相當於公司每日淨支出的錢不能超過150元。

醫師：您講得很對。第一次幫您母親檢查時，尿蛋白約5000毫克，相當於每天公司淨支出高達5000元。

孔某：這次的檢查呢？

醫師：經過6個月的食療及藥物調整，這次尿蛋白的量降到3500毫克，也就是說公司每日淨支出減為3500元，減少的幅度是3成。

孔某：可是每天從尿液中失去的蛋白質不能超過150毫克呀！3500還是遠遠超過150。

醫師：現代的藥物大約可以減少3成左右的尿蛋白。

孔某：為什麼不能把蛋白尿減少到標準值？

醫師：在老太太還沒有糖尿病之前，她的腎臟是嚴守本分與專業的會計師，得到之後糖尿病，情況改變了。

孔某：什麼改變了？

醫師：在最剛開始有糖尿病的那10年，因為忽略血糖的控制，讓她的腎臟長期泡在糖份裏面，就好像會計人員旁邊都是酒肉朋友，一直引誘它們，會計師禁不住誘惑，起初偷用一點公款，花掉180元，相當於尿蛋白有180毫克。

孔某：然後呢？

醫師：看身體的老闆也不在意，還是沒好好控制血糖，讓血糖有機會繼續勾結會計，兩者的膽子就越來越大，挪用的款項越來越多，從每日180元到500元，到1000元，再到3000元⋯，冑口越來越大，到最後就是我們第一次見面時的5000毫克。

孔某：現在血糖比較好，能不能減少尿蛋白的浪費？

醫師：有的腎臟被糖尿病長期影響之後，不能完全恢復正常的功能，就好像操守有問題的會計，即使旁邊不再有壞朋友，花天酒地的積習已經難改了。

孔某：所以一旦發現有糖尿病，最剛開始的10年是保護腎臟的關鍵期。

醫師：您講得很對。