簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文 

2017年09月27日

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某個人原本自給自足，

總有個8500到9500元的現金，

隨時在身上，

但是遇到大環境不景氣，

收入逐漸變差，

連口袋裡的現金也慢慢減少，

只好跟銀行借錢，

但是經濟不見好轉，

還是一直跟銀行周轉，

也還不出來，

最後變成銀行的呆帳。

雷同的故事也會發生在腎衰竭病患身上。

血中的鈣質就是「口袋裡的現金」，

如果腎功能正常，

血中鈣質能維持在8.5到9.5之間

（台灣醫師用的單位是：毫克/百毫升），

血鈣就可以能發揮正常的功能。

就像手頭上有充足的現金，

很好支配使用。

腎衰竭就是「不景氣的大環境」，

尤其當「腎絲球過濾率」已經低於15以下

（台灣醫師用的單位是：毫升/分鐘），

醫學上稱為慢性腎臟病第五期，

或是俗稱尿毒症，

此時有許多錯綜複雜的因素，

包括：

維生素D不足，

以及血中的磷質太多，

共同會造成血中鈣質減少。

就像景氣變差，

賺不到錢。

骨頭和牙齒擁有身體99%的鈣質，

就是「儲存鈣質的銀行」，

當腎衰竭造成血鈣少於8.5，

人體會把骨頭和牙齒的鈣質溶解，

釋出到血液中，

增加血中的鈣質，

譲血鈣回升到8.5以上。

就像是經濟差造成收入減少，

口袋裡缺麥克麥克，

只好跟銀行借錢周轉。

如果只是短暫的腎衰竭，

那還好，

可是慢性腎臟病惡化，

過了某個門檻以後，

常常就會一直變差，

腎功能不再回頭，

有點像日本經濟「失落的10年」。

所以血液向骨頭調度的鈣質，

就像肉包子打狗，

有去無回，

骨頭裡的鈣質會越來越少，

造成骨頭空洞化。

反映在現實社會中，

如果總體經濟不見好轉，

收入沒提高，

還是會一直跟銀行借貸，

而且也還不出來，

最後變成銀行的呆帳。

因此，

腎臟科團隊在輔導嚴重腎病時，

會想辦法幫忙補足血中的鈣質，

除了食療以外，

可能還需要開立鈣片給患者服用，

來避免骨頭的鈣質被掏空。