簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

慢性腎臟病，

經過多年腎臟科治療，

如果已經有尿毒症，

而且考慮以後接受血液透析，

宜提早手術，

建立手臂上的「動靜脈瘻管」。

「動靜脈瘻管」手術，

是高度細緻專業的，

由心血管外科醫師操刀。

什麼是「動脈」？

遠離心臟的血管是動脈，

那心臟往手掌的血管都是動脈（上圖以紅色標示），

如果把心臓比喻為台北市，

把手掌比喻為高雄，

那南下高雄的路就是動脈。

什麼是「靜脈」？

奔向心臟的血管是靜脈，

所以手掌往心臟的血管全是靜脈（上圖以藍色標示），

相當於北上台北的路。

南下的動脈與北上的靜脈，

原本是各走各的，

彼此不相通。

但是心血管外科醫師會挑血管，

動脈和靜脈各挑1條，

開刀讓那條靜脈轉向，

接到動脈的外側，

這就是「動靜脈瘻管」。

就好像原本是北上的道路，

把它轉個彎，

改接在南下道路的外側，

轉變成南下高速公路的「交流道」。

在手臂的哪裡可以蓋「交流道」？

如果在手腕附近開刀（上圖標號1），

那就像是「鳳山交流道」，

如果在手腕和手肘之間（上圖標號2和3），

那是「永康交流道」或「嘉義交流道」，

如果在手肘，

就是「台中交流道」。

假如手臂上的靜脈都很細，

找不到適當的血管，

心血管外科醫師會用一段人工血管，

放在動脈和靜脈之間（上圖以綠色標示），

這叫做「動靜脈人工血管」。

就好像是「東西向快速道路」，

把南北向的車道連結起來。

在手臂的哪裡可以蓋東西向快速道路？

如果在手腕附近開刀（上圖標號1），

那就像是「台86線」，

如果在手腕和手肘之間（上圖標號2和3），

那是「台78線」或「台82線」，

如果在手肘，就是「台74線」。

不論是「動靜脈瘻管」或「動靜脈人工血管」，

手術後都需要一段時間才能使用，

所以當腎臟科醫師提出建議時，

就應該考慮把「交流道」或「東西向快速道路」發包施工，

千萬不要拖到有氣無力的時候才開刀。