簡孝文醫師 醫聊網

高齡88歳的老太太，長年有心律不整的問題，這次因感染住院，治療期間又發生許多健康狀況，最近因為腎功能變差，主治醫師會診腎臟科醫師，與家人討論需要緊急洗腎的幾種狀況。

簡孝文醫師 撰文

2016年12月21日

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吉先生的母親高齡88歳，長年有心律不整的問題，這次因感染性腸胃炎住院，治療期間又發生許多健康狀況，最近因為腎功能變差，主治的腸胃內科醫師會診腎臟內科，已跟吉先生解釋可能造成腎功能變差的諸多原因。

吉某：我媽媽會需要洗腎嗎？

醫師：有幾種狀況需要緊急洗腎。

吉某：哪幾種呢？

醫師：第一、腎臟的重要功能之一是排除多餘的水份，所以急性腎損傷時可能沒辦法排水。

吉某：難怪病房的護理師要我們每天記錄尿量。

醫師：如果已經適度補充水分，也適量使用利尿剤，而每天的尿量仍不到500西西，就要很小心。

吉某：我們家屬要注意什麼？

醫師：要注意她的呼吸，會不會越來越喘？甚至沒辦法平躺？

吉某：沒辦法平躺？那表示怎樣？

醫師：表示肺部可能有積水。

吉某：還有什麼狀況要小心呢？

醫師：第二、尿毒症的血液可能變得很酸，當用藥物也難以矯正的時候，要很小心。

吉某：會怎樣不舒服嗎？

醫師：當血液變得很酸時，可能會越來越喘，精神萎靡，胃口也不好。

吉某：還有呢？

醫師：第三、如果腎功能很差時，血中鉀離子會衝高，若用藥物也難以矯正的時候，也要很小心。

吉某：怎麼樣才知道鉀離子有沒有正常？

醫師：只有靠抽血和心電圖的檢驗來確定。

吉某：那我們家屬能幫忙的，很有限囉？

醫師：不，你們貼身照顧，有幾個重點，要觀察是否有意識不清、喘不過氣、吃不下飯、小便不多、或下肢水腫。

吉某：我懂了，如果我看到媽媽有這些不舒服，就要趕緊告訴醫師，也許需要暫時洗腎了。

醫師：您說得完全正確。