簡孝文醫師 醫聊網

可不可以不吃血糖藥？

簡孝文醫師 撰文

2017年01月29日

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50歳的蘇先生，雙親都有糖尿病，半年前健檢發現有糖尿病，雖然開始在門診追蹤，但是他一直很排斥吃藥。

蘇某：這次的檢查結果如何？

醫師：尿酸和壞的膽固醇略略偏高，開始出現有少量的蛋白尿。

蘇某：血糖呢？

醫師：飯前血糖（註1）是180，平均血糖值（註2）是9.8。

蘇某：平均血糖值就是你常常提到的「糖化血色素」嗎？

醫師：是的，這個抽血檢驗有點像是血糖的「雲端資料庫」，可以觀察您過去3個月分分秒秒的血糖，相當於約780萬秒的血糖狀況。

蘇某：可以不要吃血糖藥嗎？

醫師：正常的飯前血糖不會超過100，101到125之間是糖尿病的候選人，超過126（含）以上就當選糖尿病。

蘇某：半年前你就講過。

醫師：如果您的飯前血糖是128或130左右，只是稍微超過126，有機會光靠減輕體重、控制飲食、及戒菸戒酒就能達到目標，但是半年前您的飯前血糖是190，3個月前是175，這次是180，能不借用藥物嗎？

蘇某：嗯⋯

醫師：同理，正常的「糖化血色素」不會超過5.7，5.7%到6.4%之間是候選人，6.5%（含）以上就當選有糖尿病。

蘇某：我知道。

醫師：如果您的「糖化血色素」是6.6或6.8左右，只是稍微超過6.5，可能靠以上講的方式就能達到目標，但是半年前您的平均血糖值是9.9，3個月前是9.6，這次是9.8，不吃藥能達到治療的目標嗎？

蘇某：嗯⋯

醫師：而且您的腎臟似乎已經受到影響，因為這次檢驗開始有尿蛋白了，所以應該爭取時間治療，不要等到所有的併發症都出現才懊悔不已。

註1: 「血糖」的單位是每百毫升多少毫克（英文縮寫是mg/dl）。

註2: 「糖化血色素」的單位是%。

@@@ 重點提示：

1. 如果飯前血糖只是稍微超過126，或「糖化血色素」稍微超過6.5，有機會光靠減輕體重、控制飲食、及戒菸戒酒就能達到治療目標。

2. 如果飯前血糖遠遠超過126，或是「糖化血色素」遠遠超過6.5，則應考慮用藥。