簡孝文醫師 醫聊網

中長期的洗腎管路

簡孝文醫師 撰文   2016年11月19日

*****************

45歲的朱先生罹患腎臟病多年，這次因為尿毒性腦病變住進加護病房，經過3次的洗腎（註1）之後，人清醒過來了，而且食慾大增，他本人與家屬都接受開始長期規則洗腎。

朱某：我跨下的管子很不方便啊！

醫師：那是供緊急洗腎時用的「中心靜脈導管」。

朱某：什麼時候可以拔掉？

醫師：7到10天之內要拔掉，否則容易引起感染或導管阻塞。

朱妻：我先生現在比較好了，什麼時候可以安排把手臂上的血管接好。

醫師：就算今天馬上手術，手臂上的「動靜脈瘻管」（註2）約需1個月的時間才能成熟，才能使用，

朱妻：不能馬上做嗎？

醫師：他住院前好幾個禮拜吃不下東西，所以您看他的靜脈，不只很細，而且容易瘀青，血管條件不好，不適合立刻做瘻管的開刀。

朱某：什麼時候適合做瘻管？

醫師：規則洗腎之後，營養慢慢補充足夠，我們觀察到您的血管變粗，就可以了。

朱某：要等多久？

醫師：大約需要1至2個月。

朱妻：所以過幾天就要拔掉鼠蹊部的管子，但是要等1至2個月才能做瘻管？

醫師：是的。

朱妻：術後還要另外1個月等瘻管成熟？

醫師：是的。

朱某：那這段空檔要怎麼様幫我洗腎？

醫師：要請心臟外科醫師先放半永久性的「中心靜脈導管」。

朱某：蛤！要動刀喔！管子要放在哪裡？

醫師：鎖骨下方。

朱妻：同樣都是「中心靜脈導管」，那跟鼠蹊部的管子有什麼不同？

醫師：這個導管可以用好幾個月，等到瘻管成熟，再拔掉。

朱某：為什麼前天不直接放這個管子，我就不用在跨下白挨1針呀！

醫師：當時您陷入昏迷，而且喘得很厲害，誰敢幫您麻醉！

朱妻：難怪之前的腎臟科醫師一直催你趕快做瘻管。

朱某：真是悔不當初⋯⋯

註1：在此指的是「血液透析」。

註2：「動靜脈瘻管手術」是把手臂上的1條動脈和1條靜脈連接起來，約需1個月的時間讓血管慢慢成熟，可供長期洗腎使用。